2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(5)

　　三、A3/A4题型

　　1.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率l80次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55 ×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

　　(1)该患儿最可能的诊断

　　A.支气管肺炎合并心力衰竭

　　B.支气管肺炎合并中毒性脑病

　　C.支气管肺炎合并休克

　　D.支气管肺炎合并肝炎

　　E.支气管肺炎合并心肌炎

　　【正确答案】 A

　　(2)产生本病并发症的病因是

　　A.循环充血和高血压

　　B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎

　　C.心率过快

　　D.弥散性血管内凝血

　　E.末梢循环衰竭

　　【正确答案】 B

　　(3)该并发症的急救措施，首选是

　　A.2：1等张含钠液扩容

　　B.能量合剂，丹参等营养心肌

　　C.静脉给予毒毛K制剂

　　D.护肝，保肝

　　E.降低脑水肿，营养脑细胞

　　【正确答案】 C

　　2.患儿，1岁。弛张热,发热5天，咳嗽。气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显,今日突然烦躁,呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃,R60次/分，心率增快，170次/分，节律整,气管出现右移，胸片示左肺液气胸

　　(1)该患儿最可能的诊断是

　　A.腺病毒肺炎

　　B.金葡萄菌肺炎

　　C.毛细支气管肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　【正确答案】 B

　　(2)该患儿紧急急救措施应首选

　　A.吸氧

　　B.解痉剂

　　C.镇咳剂

　　D.强心利尿

　　E.胸腔闭式引流

　　【正确答案】 E

　　(3)该病的治疗，应选择何种抗生素

　　A.先锋霉素Ⅵ

　　B.红霉素

　　C.氨节青霉素

　　D.氨苄青霉素+青霉素

　　E.耐青霉素酶的青霉素

　　【正确答案】 E

　　3.患儿,男，8个月。咳嗽，发热l周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃,查体：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下lcm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

　　(1)此时最首选的紧急措施是

　　A.镇静止抽

　　B.物理降温+退热剂

　　C.应用广谱抗生素

　　D.给予毒毛K快速洋地黄制剂

　　E.静脉给10%葡萄糖酸钙

　　【正确答案】 A