2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(5)

　　二、A2题型

　　1.患儿,男,7个月。因腹泻l天,发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A.细菌性痢疾

　　B.进食过量或喂养不当

　　C.病毒性肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.致病性大肠埃希菌肠炎

　　【正确答案】 C

　　2.患儿,男,7个月。因腹泻l天,发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A.细菌性痢疾

　　B.进食过量或喂养不当

　　C.病毒性肠炎

　　D.生理性腹泻’

　　E.致病性大肠埃希菌肠炎

　　【正确答案】 C

　　3.女孩，2岁。发热，腹泻腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

　　A.细菌性痢疾

　　B.产毒性大肠杆菌

　　C.空肠弯曲菌肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　【正确答案】 B

　　4.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A.喂母奶，暂停辅食

　　B.口服补液盐

　　C.给鞣酸蛋白

　　D.加强护理

　　E.补充各种维生素

　　【正确答案】 C

　　5.患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A.治疗时注意到给钾前6 小时曾排尿

　　B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C.滴注时间不少于6～8小时

　　D.脱水纠正后第2天停止补钾

　　E.补钾量一般为3～4mmo]/(kg?D)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补钾原则：见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

　　6.1岁患儿，l0月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

　　A.致病性大肠杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.粘附性大肠杆菌

　　E.肠道或呼吸道病毒

　　【正确答案】 E

　　7.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 ×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A.致病性大肠杆菌肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.病毒性肠炎

　　D.金葡菌肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　【正确答案】 C

　　8.3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

　　A.生理性腹泻

　　B.慢性痢疾

　　C.迁延型腹泻

　　D.真菌性肠炎

　　E.肠结核

　　【正确答案】 A

　　9.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠l25mmol/L。考虑诊断为

　　A.中度等渗脱水

　　B.重度等渗脱水

　　C.中度低渗脱水

　　D.重度低渗脱水

　　E.重度高渗脱水

　　【正确答案】 D

　　10.2个月小儿,腹泻2天,大便l日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有

　　A.休克

　　B.酸中毒

　　C.低钾血症

　　D.食物中毒

　　E.败血症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿便泻频繁，丢失大量的肠液，肠液是呈碱性的，大量的丢失易出现酸中毒。同时缺水导致组织灌注不良，缺氧，代谢产物堆积，也易产生酸中毒。