2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(5)

　　21.秋季流行腹泻中，6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷,血压9.3/5.3kPA,体温36.5℃,恰当补液应为

　　A.90ml/((kg·D)

　　B.90～120ml/(kg·D)

　　C.120～150ml/(kg·D)

　　D.150～180ml/(kg·D)

　　E.>180ml/(kg·D)

　　【正确答案】 C

　　22.6个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A.450：300：150

　　B.400：300：200

　　C.300：450：150

　　D.200：600：100

　　E.400：600：200

　　【正确答案】 C

　　23.女婴，l0个月，腹泻每日5～7次，水样便，伴呕吐2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可，该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

　　A.有无发热呕吐

　　B.每日大便>10次以上为重型

　　C.有无水、电解质紊乱

　　D.大便含粘液、血性为重型

　　E.镜检有大量脂肪滴为重型

　　【正确答案】 C

　　24.男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑

　　A.代谢性酸中毒，代偿性

　　B.呼吸性酸中毒，代偿性

　　C.呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D.代谢性酸中毒，失代偿性

　　E.代谢性合并呼吸性酸中毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-可明显下降，Pco2可显著上升。

　　25.对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4：3：2液的组成是

　　A.4份l0%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠

　　B.4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠

　　C.4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠

　　D.4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠

　　E.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠

　　【正确答案】 E

　　26.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第l天补液总量约为

　　A.600～720ml

　　B.720～900ml

　　C.900～1000ml

　　D.900～1080ml

　　E.1000～1200ml

　　【正确答案】 B

　　27.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为

　　A.停止补液，恢复正常饮食

　　B.口服补液，恢复正常饮食

　　C.给补累积损失+继续损失量

　　D.补充异常的继续损失+生理需要量

　　E.仅补生理需要量+钾盐

　　【正确答案】 D

　　28.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃(R)，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血NA+140mmol/L，动脉血气：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最适宜处理是

　　A.禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B.静注25%葡萄糖溶液

　　C.静脉注射呋塞米(速尿)

　　D.2：3：1溶液静滴

　　E.1.4%碳酸氢钠静滴

　　【正确答案】 D