2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(5)

　　三、A3/A4题型

　　1.男,4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次,蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠l28mmol/L

　　(1)估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A.轻度等渗性脱水

　　B.中度等渗性脱水

　　C.轻度低渗性脱水

　　D.中度低渗性脱水

　　E.重度低渗性脱水

　　【正确答案】 D

　　(2)其第1天补液总量应补充每公斤为

　　A.60～80ml

　　B.81～90ml

　　C.90～120ml

　　D.120～150ml

　　E.150—180ml

　　【正确答案】 D

　　(3)当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

　　A.继续母乳喂养，避免夏季断乳

　　B.先天性畸形(上腭裂)矫治

　　C.注意食具、尿布、玩具消毒

　　D.加强气候变化时的护理

　　E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

　　【正确答案】 E

　　2.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示寞性心动过速，T波低平

　　(1)最可能诊断是

　　A.败血症

　　B.重症肌无力

　　C.中毒性心肌炎

　　D.低钾血症

　　E.中毒性肠麻痹

　　【正确答案】 D

　　(2)对患儿应立即给予

　　A.血浆20ml/kg静滴

　　B.10%葡萄糖酸钙lOml稀释后静注

　　C.10%氯化钾3～4mL/kg加入液体中静滴

　　D.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　E.10%氯化钾l～2ml/kg加入液体中静滴

　　【正确答案】 C

　　3.6个月患儿，腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血镩4.Ommol/L，血钠：1 40mmol/L

　　(1)最可能的诊断是

　　A.重度脱水酸中毒

　　B.中度脱水酸中毒

　　C.重度脱水，低钾血症

　　D.中度脱水，低钾血症

　　E.重度脱水酸中毒，低钾血症

　　【正确答案】 A

　　(2)该患儿第1天补液首选下列哪种液体

　　A.2：1液

　　B.4：3：2含钠液860m1

　　C.2：3：1含钠液860m1

　　D.2：6：1含钠液860m1

　　E.5%碳酸氢钠360m1

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 相关内容 小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。 小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7 7-12个月时体重=6+月龄×0.25 6个月时体重，暂估成7.5Kg. 重度脱水第一天补液总量为=7.5×150或180=1125或1350 因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml/kg，大概要150ml. 故本题选A