2012年临床执业医师考试历年考点训练(1)

　　一、A1题型

　　1.对干啰音的描述，不正确的是

　　A.音调较高

　　B.持续时间较长

　　C.吸气时也可听到

　　D.呼气时更为明显

　　E.部位较固定

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点是音调较高，持续时间较长，吸气和呼气时均可听到，但以呼气时更为明显，部位易变换。因此答案是E。

　　2.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

　　A.观察血尿颜色

　　B.做尿胆原试验

　　C.做尿潜血试验

　　D.做尿三杯试验

　　E.做尿沉渣镜检

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则否，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法，其余方法则不是。

　　3.双肺满布湿啰音多见于

　　A.肺结核空洞

　　B.支气管扩张

　　C.支气管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，故听诊双肺满布湿啰音，而肺淤血仅双肺底有湿啰音，其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。

　　4.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

　　A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣第二音减低

　　B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣第二音减低

　　C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣第二音增强

　　D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣第二音增强

　　E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可因二尖瓣狭窄于心尖部听到舒张期隆隆样杂音，此杂音随狭窄程度加重而增强;二尖瓣狭窄时可因肺动脉高压而使肺动脉瓣第二心音(P。)增强，且随二尖瓣狭窄程度加重而增强。因此答案是D。

　　5.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎的诊断必须依靠影像学检查，其表现为局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此静脉肾盂造影对其有诊断价值，而对其余疾病均无诊断意义。

　　6.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为

　　A.弛张热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.波状热

　　E.不规则热

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是道记忆题，体温在39度以上，24小时内波动<1℃的热型是稽留热;若波动>2℃则为弛张热;间歇热型是体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作;波状热型是体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次;不规则热型的特戋是发热无一定规律。

　　7.腹部乎片不易显影的尿结石是

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这是道记忆题，只有尿酸结石在腹部平片不易显影。

　　8.下列情况可引起语言震颤增强，除了

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺梗死

　　C.肺内大空腔

　　D.大量胸腔积液

　　E.肺脓肿

　　【答疑编号27547】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时，由于胸壁变厚致传导差，所以语音震颤会减弱。所以答案是D。

　　9.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

　　A.尿胆原(—)尿胆红素(—)

　　B.尿胆原(—)尿胆红素(—)

　　C.尿胆原(—)尿胆红素(+)

　　D.尿胆原(+)尿胆红素(+)

　　E.粪胆素(+)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 完全性阻塞性黄疸时，血中的结合胆红素增高，通过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如，因此只有答案C是正确的，其余均不正确。

　　10.奇脉见于

　　A.右心功能不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.高血压

　　D.大量心包积液

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液可致心脏压塞，吸气时左心室搏血量会明显降低，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。其他备选答案均不会引起奇脉。