2012年临床执业医师考试历年考点训练(4)

　　一、A1题型

　　1.不属于弥漫性结缔组织病的是

　　A.皮肌炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.干燥综合征

　　【答案解析】 弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中最常见的类型，5个备选答案中只有强直性脊柱炎不属于弥漫性结缔组织病，而是属于脊柱关节病。

　　2.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF

　　A.是诊断RA的必备条件

　　B.一旦出现，将不会发生改变

　　C.可随疾病的变化而变化

　　D.正常人不会出现

　　E.在其他自身免疫病中不会出现

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎(RA)病人可以查到类风湿因子(RF)，RF可见于70%的RA病人，不是诊断RA的必备条件，RF的数量与RA的活动性和严重性呈正比，因此可随疾病的变化而变化，RF也可出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征，甚至5%的正常人也可以出现低度的。RF。所以答案是C.

　　3.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是

　　A.骨性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.痛风

　　E.干燥综合征

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 5个备选答案中除痛风外均为风湿病，其中只有干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性改变为主要特点的风湿病，其余均不是，故答案是E。

　　4.不属于风湿热的主要表现的是

　　A.发热

　　B.关节炎

　　C.心脏炎

　　D.舞蹈病

　　E.环形红斑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热的主要表现是关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑，而发热不属于风湿热的主要表现，因此答案是A。

　　5.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.干燥综合征

　　C.多肌炎和皮肌炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.骨性关节炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中最常见的类型，5个备选答案中除骨性关节炎不属于弥漫性结缔组织病外，均属于弥漫性结缔组织病，骨性关节炎属于退行性变。

　　6.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为

　　A.环磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.长春新碱

　　D.硫唑嘌呤(依木兰)

　　E.雷公藤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮活动程度较严重时，应给予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂，当狼疮肾炎时，除用糖皮质激素外，首选免疫抑制剂环磷酰胺，会显著减少肾衰竭的发生，因此答案是A。

　　7.下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是

　　A.Felty综合征

　　B.周期性中性粒细胞减少症

　　C.假性粒细胞减少

　　D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少

　　E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Felty综合征属于自身免疫病，包括中性粒细胞减少、脾大、类风湿关节炎，其中性粒细胞减少是由于免疫因素引起的。其余原因引起的中性粒细胞减少均不属于免疫因素引起者。

　　8.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

　　A.关节肿胀

　　B.多发生于大关节

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反复性发作

　　E.不遗留关节畸形

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关节型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。因此答案是C.

　　9.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

　　A.抗核抗体

　　B.抗双链DNA抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗双链DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一j多出现在S1.E的活动期，抗双链DNA抗体的量与SLE的活动性密切相关，因此答案是B，其余均无关。

　　10.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

　　A.强直性脊柱炎

　　B.骨性关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.反应性关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨性关节炎也称退行性关节病，是中老年最常见的风湿性疾病，有许多易感因素，包括肥胖、高龄、遗传因素、性激素、过度运动、吸烟及存在其他疾病等，因此答案为B，其他疾病与肥胖不一定相关。