2012年临床执业医师考试历年考点训练(5)

　　一、A1题型

　　1.界限性遗忘常见于

　　A.脑外伤

　　B.颅内器质性疾病

　　C.精神分裂症

　　D.癔症

　　E.情感性精神障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗忘的临床表现。分析：遗忘有几种不同表现：①顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑外伤病人。②逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑卒中发作以后、颅脑创伤并伴有意识障碍时，也可见于脑器质性精神障碍、严重的精神创伤后或一氧化碳中毒时。③进行性遗忘：主要见于老年性痴呆。④心因性遗忘：由沉重的创伤性情感体验引起，遗忘的内容只限于与某些痛苦体验有关的事，因此又称为界限性遗忘，或选择性遗忘，常见于癔症及心因性精神障碍。

　　2.谵妄综合征的主要特征为

　　A.意识障碍昼轻夜重

　　B.幻觉

　　C.注意涣散

　　D.记忆减退

　　E.错觉

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 谵妄的主要特征。分析：谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。其主要特征是意识障碍。主要是意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。谵妄状态多在晚间加重，持续时问可为数小时至数日不等。

　　3.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是

　　A.妄想结构比较松散

　　B.不常伴幻觉

　　C.妄想内容比较荒谬

　　D.缓慢发病者多

　　E.及时治疗效果好

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂症偏执型的临床表现。分析：精神分裂症偏执型又称妄想型，发病年龄较晚，多在青壮年或中年。起病较缓慢，病初多表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想的范同可逐渐扩大，有泛化趋势，结构较为松散，内容多较离奇、荒谬，往往伴有幻觉(尤其是听幻觉)，及时治疗效果较好。

　　4.不属于精神分裂症的阳性症状的是

　　A.联想散漫

　　B.妄想

　　C.幻觉

　　D.注意力不集中

　　E.行为紊乱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂症的阳性症状。分析：按照阳性和阴性综合征量表(PANSS)，精神分裂症的阳性症状包括妄想、概念紊乱(联想散漫)、幻觉、兴奋(行为紊乱)、夸大、猜疑/被害和敌对性7个症状。而注意障碍属于一般精神病理症状。

　　5.广场恐怖的共同特征为

　　A.怕接触人

　　B.怕无力帮助

　　C.怕空荡、怕风

　　D.怕无法迅速离开

　　E.怕被人迫害

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 广场恐怖症的共同特征。分析：广场恐怖症原意指特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来引伸到不敢使用公共交通工具，不敢单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。广场恐怖性情境的关键特征之一是没有即刻能用的出口，因此其共同特征在于害怕无法迅速离开。

　　6.脱敏治疗的最佳适应证为

　　A.精神分裂症

　　B.恐怖症

　　C.躁狂症

　　D.神经衰弱

　　E.强迫症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脱敏治疗的适应证。分析：脱敏治疗的基本思想是：一个原可引起微弱焦虑的刺激，由于处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去了引起焦虑的作用。主要用于治疗恐怖症，也可用于癔症。

　　7.对精神分裂症有诊断意义的症状是

　　A.被害妄想

　　B.嫉妒妄想

　　C.被控制感

　　D.思维散漫

　　E.夸大妄想

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂症的特征性症状。分析：布鲁勒认为精神分裂症的基本症状为思维联想障碍、情感淡漠、矛盾意向和内向性，是精神分裂症的特征性症状，具有诊断意义。K.Schneider提出了11症状，即思维鸣响、争论性幻听、评议性幻听、躯体影响妄想、思维被夺、思维被插入、思维扩散或被广播、被强加的情感、被强加的意志、冲动、妄想性知觉，也具有诊断意义。思维散漫属于思维联想障碍的一种。

　　8.思维形式障碍不包括

　　A.思维散漫

　　B.赘述症

　　C.持续语言

　　D.思维中断

　　E.思维化声

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 思维形式障碍的类型。分析：思维形式障碍分为思维联想活动量和速度方面的障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏和病理性赘述;思维联想连贯性方面的障碍：思维散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和强制性思维;思维逻辑性方面的障碍：病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维和诡辩性思维;思维活动形式的障碍：持续言语、重复高+语、刻板言语和模仿言语。而思维化声和思维鸣响、思维同响的概念类似，当病人想到什么，就听到(幻听)说话声讲他所想的内容.属于一种特殊的知觉障碍。

　　9.血管疾病伴发的精神障碍主要表现为

　　A.幻觉

　　B.妄想

　　C.抑郁

　　D.焦虑、紧张

　　E.思维迟钝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管疾病伴发的精神障碍。分析：血管疾病伴发的精神症状;可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等，但以焦虑最为多见，病人易激动、紧张、恐惧等。

　　10.不属于神经衰弱常见症状的是

　　A.易兴奋、易疲劳

　　B.意志减退

　　C.紧张性头痛

　　D.情感脆弱

　　E.缺乏睡眠感

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经衰弱的临床表现。分析：神经衰弱的患背常同时有多种精神和躯体症状，大致归纳为①衰弱症状：患者常感萎靡不振、脑力迟钝、困倦思睡，易疲劳;②兴奋症状：精神易兴奋，对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住，入睡前尤其明娃;③情绪症状：主要表现为易烦恼和易激惹;④紧张性疼痛：以紧张性头痛最常见;⑤睡眠障碍：常见的是入睡闲难，其次是多梦、易惊醒，还有的病人表现为睡眠感缺失。