2012年临床执业医师试题压题密卷（2）

　　二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　31、在HE染色切片中，见癌细胞弥漫浸润于胃粘膜下层及肌层，有大量淡蓝色均质无结构物质，其中有小堆癌细胞，部分癌细胞核偏在于一侧，脑浆内同样见上述蓝染物质。该切片应诊断为( )。

　　A.腺癌

　　B.髓样癌

　　C.腺鳞癌

　　D.未分化腺癌

　　E.粘液腺癌

　　32、一男性患者。一个月前感到疲劳、食欲减少、发烧咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰行抗酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌( )。

　　A.白喉杆菌

　　B.克雷伯肺炎杆菌

　　C.炭疽杆菌

　　D.结核杆菌

　　E.流感杆菌

　　33、下图提示心脏的病理改变为( )。

　　A.右房扩大

　　B.左房扩大

　　C.左心室肥大

　　D.右心室肥大

　　E.双侧心室肥大

　　34、女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断( )。

　　A.原发性肺癌

　　B.结核球

　　C.浸润型肺结核

　　D.叶间积液

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　35、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物( )。

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E.心率60次/分，节律规整

　　41、女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因( )。

　　A.输血后出血倾向

　　B.发热反应

　　C.溶血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.输血传染疟疾

　　42、男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml ，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为( )。

　　A.手术治疗

　　B.应用H2-受体阻滞剂

　　C.应用抗多巴胺受体阻滞剂

　　D.应用胰酶制剂

　　E.应用肾上腺皮质激素

　　43、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为( )。

　　A.McVay法

　　B.Ferguson法

　　C.Halsted法

　　D.疝囊高位结扎法

　　E.疝成形术

　　44、男，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案( )。

　　A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

　　B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

　　C.手术施行尿道修补术

　　D.耻骨上膀胱造瘘

　　E.不留置导尿管让其自然排尿

　　45、某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压85/60mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是( )。

　　A.阴道静脉破裂

　　B.子宫破裂

　　C.先兆早产

　　D.胎盘早剥

　　E.前置胎盘

　　46、月经不调患者基础体温双相，但高温相持续时间为10天，应给治疗是( )。

　　A.雌-孕激素序贯疗法

　　B.低温相时给雌激素

　　C.低温相时给hCG

　　D.月经第5天给克罗米酚

　　E.月经后期给黄体酮肌注

　　47、某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑( )。

　　A.月经前诊断性刮宫

　　B.输卵管通液

　　C.子宫输卵管造影

　　D.宫腔镜

　　E.腹腔镜

　　48、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温 37.8℃，心肺正常，前囱隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞 250×106/L，中性355，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1： 2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断( )。

　　A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

　　B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　49、6岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予( )。

　　A.补钙

　　B.补镁

　　C.补钠

　　D.补钾

　　E.以上都不是

　　50、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为( )。

　　A.继发病毒性脑膜炎

　　B.并发脑积水

　　C.并发硬脑膜下积液

　　D.并发中毒性脑病

　　E.以上都不是