2012年临床执业医师考试试题压题密卷（3）

　　三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　男性病人，气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率 130次/分。

　　51、应该选择下列哪种降压药( )。

　　A.可乐定

　　B.哌唑嗪

　　C.依那普利

　　D.硝苯地平

　　E.以上均可

　　男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右侧锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%， VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

　　52、此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是( )。

　　A.FEV1/FVC%↓

　　B.MVV↓

　　C.RV↑

　　D.RV/TLC >40%

　　E.VC↓

　　男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

　　53、该患者需要进行下列哪项处置( )。

　　A.加用糖皮质激素

　　B.加大抗结核药物剂量

　　C.进行其他疾病相关的检查

　　D.继续目前治疗不变

　　E.安宫牛黄丸每日一次口服

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L 。粪便隐血+++。

　　54、应首先采取哪项治疗( )。

　　A.紧急输血

　　B.6-氨基己酸静脉滴注

　　C.质子泵抑制静脉滴注

　　D.生长抑素静脉滴注

　　E.血管升压素静脉滴注

　　慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10 个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。

　　55、病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是( )。

　　A.用常规一次量，睡前-次口服

　　B.用常规一次量，清晨-次口服

　　C.用常规一次量，中餐后一次口服

　　D.用全天剂量的1/2，睡前一次服

　　E.减少用药剂量，分次口服

　　女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

　　56、最可能的诊断是( )。

　　A.急性白血病

　　B.急性黄疸性肝炎

　　C.肝癌骨髓转移

　　D.溶血性贫血

　　E.风湿性关节炎

　　男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

　　57、病变的性质是( )。

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑肿瘤

　　D.脑血栓形成

　　E.蛛网膜下腔出血

　　男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压 180/110mmHg，心率57次/分，律齐。

　　58、该患者治疗应立即采取的措施是( )。

　　A.降低血压

　　B.给与促进清醒药物

　　C.止吐药物

　　D.提高心率药物

　　E.甘露醇静脉滴注

　　男，62岁，近1年来反复出现视物重影，无外伤及中毒史，头颅MRI正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。

　　59、如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是( )。

　　A.Lambert-Eaton 综合征

　　B.动脉硬化小脑脑干缺血

　　C.重症肌无力

　　D.动眼神经麻痹

　　E.以上都不是

　　崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。

　　60、最可能是哪个诊断( )。

　　A.大脑梅毒所致精神障碍

　　B.早老性痴呆

　　C.精神分裂症

　　D.癔症

　　E.脑肿瘤

　　男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T4℃C，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。