2012年临床执业医师考试历年考点训练(6)

　　一、A1题型

　　1.尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是

　　A.尿钙排泄增多

　　B.继发性甲状旁腺功能亢进

　　C.尿磷排泄减少

　　D.营养不良和低蛋白血症

　　E.活性维生素D合成障碍

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维囊性骨炎是一种高运转性骨病，主要由于甲状旁腺激素增加引起，其病因为继发性甲状旁腺功能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进是由于尿毒症时低钙所致。

　　2.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾结石

　　D.肾小动脉硬化

　　E.慢性肾小球肾炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，因为慢性肾小球肾炎的发病率高，而且容易引起慢性肾功能不全。

　　3.尿毒症患者血液系统的临床表现为

　　A.低色素、小细胞性贫血

　　B.白细胞出现中毒颗粒、核左移

　　C.血小板异常增多

　　D.贫血常为中、重度

　　E.红细胞生成素增加

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿毒症患者血液系统临床表现为中、重度贫血，主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少。贫血是正细胞、正色素性的;部分病人白细胞减少，而不会出现中毒颗粒和核左移;血小板数通常正常。因此答案是D。

　　4.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

　　A.感染、发热

　　B.外伤、失血

　　C.呕吐伴腹泻

　　D.血尿酸或血钙过低

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾功能不全有许多恶化的诱因，题中5个备选答案除血尿酸或血钙过低不是常见诱因外，其他均是，相反高血钙是恶化的因素。

　　5.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

　　A.链球菌感染所致

　　B.病毒感染所致

　　C.药物所致

　　D.免疫介导性炎症所致

　　E.遗传变异基因所致

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病，多数是免疫介导性炎症疾病，一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上在炎性介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)的参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。

　　6.肾病综合征最基本的表现是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.尿颗粒管型

　　C.血浆白蛋白<35g/L

　　D.高度浮肿

　　E.高脂血症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征诊断必须具备的标准是：①尿蛋白>3.5g/24h;②血浆白蛋白<30g/L，因此答案是A，答案C是错的。高度浮肿和高脂血症也是肾病综合征的表现，但不是最基本的表现，尿颗粒管型不一定是肾病综合征表现。

　　7.慢性肾盂肾炎是

　　A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

　　B.一种肾小球免疫复合物性肾炎

　　C.一种以增生为主的炎症

　　D.一种以变质为主的炎症

　　E.肾小球肾炎的一种特殊类型

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。其他备选答案均与慢性肾盂肾炎无关。

　　8.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是

　　A.减少蛋白尿

　　B.减轻水肿

　　C.降低血压

　　D.改善营养状况

　　E.延缓肾功能减退

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾功能不全是一个很难治愈的疾病，因此早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是延缓肾功能减退，其他也可以是治疗的目的，但不是最主要的目的。

　　9.不出现管型尿的疾病是

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性膀胱炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，因此管型尿的产生必须具备的条件是肾小管存在病变，由于急性膀胱炎病变在膀胱及其以下，所以不会出现管型尿。

　　10.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是

　　A.抗肾小球基底膜抗体

　　B.抗核抗体

　　C.抗双链DNA抗体

　　D.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　E.抗平滑肌抗体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急进性肾小球肾炎I型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病，因此急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是抗肾小球基底膜抗体。