2012临床执业医师考试最后冲刺试题(1)

　　一、A1型题()

　　1、 下列不属于药物副作用的叙述足

　　A为治疗剂量时所产生的药物反应

　　B为与治疗目的有关的药物反应

　　C为不太严重的药物反应

　　D为药物作用选择性低时所产生的反应

　　E为一种难以避免的药物反应

　　标准答案： b

　　解析：此题是理解判断题，考查学生对药物副作用的理解。

　　首先必须明确药物副作用的定义。副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用;相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

　　2、 毛果芸香碱对眼睛的作用为

　　A缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

　　B扩瞳、调节麻痹、升高眼内压

　　C缩瞳、调节痉挛、降低眼内难

　　D扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

　　E.缩瞳、调节痉挛、升高眼内压

　　标准答案： c

　　解析：此题是记忆结合理解的分析题

　　考查学生对毛果芸香碱基本作用的|己忆和理解。

　　毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内)因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用，就必然导致了其调节痉挛和降低服内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。

　　3、 有机磷酸酯类急性中毒表现为

　　A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

　　B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D神经节兴奋、心血管作用复杂

　　E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

　　标准答案： d

　　4、 阿托品不良反应为

　　A.瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

　　B.肠蠕动增加、烦躁不安

　　C调节痉挛、心率加快

　　D肠蠕动减速少、唾液分泌增加

　　E.中枢抑制、心率减慢

　　标准答案： a

　　解　　析：试题难度：易认知层次：记忆解析：此题是理解记忆题，考查学生对

　　阿托品不良反应的记忆和理解。

　　阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，从5个选项看来，B、C、D和E分别有一点不是阿托品的药理作用，如B选项中的“肠蠕动增加”、(：选项中的“调节痉挛”、

　　D选项中的“唾液分泌增加”和E选项中的“中枢抑制”等，只有A选项是对的。

　　5、 β受体阻断药药理作用为

　　A心率加快

　　B松弛支气管平滑肌

　　C促进脂肪分解

　　D增加肾素分泌

　　E.内在拟交感活性

　　标准答案： e

　　解析：此题是记忆题，考查学生对B受体阻断药作用的记忆。B受体阻断药药理作用是考生必须要记忆的内容。如果能了解B受体激动后的效应，则基本上可以排除A～D的各选项，而只有E选项是正确的。

　　6、 以下关于普鲁卡因的错误叙述是

　　A脂溶性低

　　B.对黏膜穿透力强

　　C.主要用于浸润麻醉

　　D避免与磺胺药合用

　　E.可引起过敏反应

　　标准答案： b

　　解析：此题是简单应用题，考查学生对

　　普鲁卡斟作用特点和临床应用的了解。

　　普鲁卡困是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。

　　7、 地西泮临床应用为

　　A.癫痫大发作

　　B抑郁症

　　C精神病

　　D慢性疼痛

　　E催眠

　　标准答案： e

　　解析：此题是简单应用题，考查学生对地西泮临床应用的了解。

　　地西泮作用特点为主要延长DREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

　　8、 下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是

　　A.苯妥英钠

　　B苯巴比妥

　　C卡马西平

　　D.苯二氮革类

　　E乙琥胺

　　标准答案： a

　　认知层次：记忆解析：此题是记忆题，考查学生对苯妥 英钠不良反应的记忆。

　　抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生前不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。

　　9、 左旋多巴体内过程特点为

　　A外周用药大部分可进人中枢

　　B口服后胃排空时间与胃内pH有关

　　C.口服后小肠吸收缓慢

　　D外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

　　E.血药浓度个体差异较小

　　标准答案： b

　　解析：此题是解释题，考查学生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。

　　左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，崮为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

　　10、 阿司匹林药理作用为

　　A使血小板内TXA2合成减少

　　B.激活COX-1活性

　　C促进PGs合成酶的活性

　　D促进血小板聚集

　　E.促进凝血酶原形成

　　标准答案： a

　　认知层次：综合应用

　　解析：此题是理解应用题，考查学生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。

　　阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成;而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TX

　　A，生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。