2012临床执业医师考试冲刺试题及答案(5)

　　41、 有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

　　A哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限

　　B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

　　C哮喘的本质是气道的慢性炎症

　　D.哮喘患病率儿童高于青壮年

　　E.哮喘通过防治可以临床控制

　　标准答案： a

　　解　　析：试题难度：中

　　认知层次：记忆

　　解析：本题属定义理解判断题，为中等难度。考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。

　　(1)哮喘和COP

　　D都可有气流受限，是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹

　　性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。

　　(2)为了合理的防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GIDA，GIDA也已经成为防治哮喘的重要指南，

　　B、C、D、E均符合指南内容，敞可排除。

　　42、 有关支气管扩张的治疗措施不正确的是

　　A.恰当体位引流

　　B轮换使用抗生素

　　C禁用支气管扩张剂

　　D积极治疗基础疾病

　　E.大咯血可考虑外科手术

　　标准答案： c

　　本题分数： 1.00 分，你答题的情况为 错误 所以你的得分为 0 分

　　解　　析：试题难度：中认知层次：简单应用

　　解析：本题属基本理论应用判断题，有一定难度。考查考生对支气管扩张治疗基本理论的理解。

　　(1)由于支气管扩张发病的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，因此，抗感染、基础疾病以及体位引流的治疗措施是必不可少的，故A、B、D答案可排除。

　　(2)大咯血时，尤其是内科治疗无效的，需考虑外科治疗，故E答案也可排除。

　　(3)支气管扩张剂可改善气流受限，同时还可协助清理气道分泌物，因此不能作为禁用药，故

　　C为正确答案。

　　43、 无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C流感嗜血杆菌

　　D肺炎链球菌

　　E大肠埃希菌

　　标准答案： d

　　解　　析：试题难度：易认知层次：记忆

　　解析：本题属基本理论理解判断题，较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。

　　由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故

　　D为唯一正确答案，其他则可排除。

　　44、 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

　　A.大肠埃希菌

　　B肺炎链球菌

　　C铜绿假单胞菌

　　D肺炎克雷伯杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　标准答案： e

　　解　　析：试题难度：易

　　认知层次：记忆

　　解析：本题属基本理论理解判断题，较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。

　　由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

　　45、 有关吸人性肺脓肿发病机制的描述不正确的是

　　A病原体经口、鼻、咽腔吸人致病菌H病原体多为厌氧菌

　　C吸人物易进入右肺

　　D仰卧位时易进入左肺

　　E脓肿常为单发

　　标准答案： d

　　解　　析：试题难度：中认知层次：解释解析：本题属理解判断题，较容易。考

　　查考生对吸人性肺脓肿发病机制的理解。

　　(1)由于各种原凼所致意识障碍，或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，均可出现误吸，而口、鼻、咽腔多寄存有厌氧菌，斟此误吸人的病原菌常为厌氧菌，且右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺，致病时常单发，故按题意

　　A、B、C、E均可排除。

　　(2)由于解剖学的特点，仰卧位时，多吸人右上叶后段或下叶背段，而左肺狭长，是难于吸人的，因此D为正确答案。

　　46、 有关继发型结核发生的描述不正确的是

　　A继发型结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染

　　B内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病

　　C外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病

　　D继发型结核病痰涂片均为阳性

　　E.继发型结核病有传染性

　　标准答案： d

　　解　　析：试题难度：巾认知层次：解释解析：本题属理解判断题，中等难度。

　　考查考生对继发型结核发生的理解。

　　(1)人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，插散纠全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发牛结核病，这即为继发型结核可以内源一陆复发的基础，但也是可以外源性重染。同时由于继发型结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。

　　(2)由于继发型肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，崮此D为正确答案。

　　47、 以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血

　　A有肝炎史10余年

　　B上腹痛伴呕吐咖啡样物

　　C蜘蛛痣

　　D脾大

　　E.移动性浊音阳性

　　标准答案： b

　　解　　析：试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析;本试题属对临床知识进行分析判断的试题。

　　食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎肝硬化，因此支持肝炎肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。本试题

　　A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而

　　B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物(B)。本试题难度中等。答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上认识不够。

　　48、 消化性溃疡治疗巾需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是董堡的

　　A.氢氧化钒

　　B阿托品

　　C.丙谷胺

　　D.雷尼替丁

　　E妲美拉唑

　　标准答案： a

　　解　　析：试题难度：中

　　认知层次：解释解析：本试题是以理解和记忆为主的ll自

　　床应用试题。

　　降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H：受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。雷

　　尼替丁(D)、丙符胺(C)、阿托品(B)、奥美拉唑(E)，分别为以上四种抗分泓药物。唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。所以本题答案为氢氧化铝(A)。

　　本题难度中等，答题错误的原闰系对降低胃内酸度药物的药理作用未能砰解或记忆不准确。

　　49、 降低胃内酸度最有效的药物是

　　AH.受体拮抗剂

　　B含铝抗酸剂

　　C抗胆碱能药物

　　D质子泵抑制剂

　　E胃泌素受体拮抗剂

　　标准答案： d

　　解　　析：试题难度：中认知层次：解释解析：本试题与上题所考知识点相同。

　　只是将具体药物改为某儿类药物。在这5类药物中，质子泵抑制剂(D)对胃壁细胞分泌胃酸抑制作用最强。凼此是降低胃内酸度最有效的药物，故本题答案为D。

　　50、 消化性溃疡最常见的并发症为

　　A.穿孔

　　B，出血

　　C幽门梗阻

　　D癌变

　　E.瘘管形成

　　标准答案： b

　　解　　析：试题难度：中认知层次：记忆解析;本试题届对临床表现比较记忆的

　　试题。

　　消化性溃疡最常见的并发症是出血(B)，这是临床大量病例总结的结果，临床医师应对这些临床经验进行了解并记忆，以利临床诊断及处理。

　　本试题难度适中。回答错误的原因属于对这方而的知识了解、已忆不够准确。