2013临床执业医师考试精选试题及答案(第一套)

　　二、A2型题

　　21.男，40岁，体胖，进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛，向左后背部放射。可能的诊断是：

　　A 消化性溃疡穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 左肾结石

　　D 急性胆囊炎

　　E 心绞痛

　　22.男，36岁，左中上腹部持续性闷痛、恶心感6小时，无呕吐、腹泻。发病前有大量饮酒。体检：左中上腹深压痛。需要做哪项检查：

　　A 大便常规

　　B 血淀粉酶

　　C 尿淀粉酶

　　D 血清脂肪酶

　　E 血清正铁血白蛋白

　　23.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：

　　A 胃肠道穿孔

　　B 急性胰腺炎，水肿型

　　C 急性胰腺炎，出血坏死型

　　D 麻痹性肠梗阻

　　E 急性心肌梗死

　　24.女，27岁，急性出血坏死性胰腺炎第18天，突然出现高热、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒细胞97%。CT发现胰腺尾部低密度包块。诊断是：

　　A 胰腺炎复发

　　B 并发胰腺癌

　　C 并发胰腺假性囊肿

　　D 并发胰腺脓肿

　　E 胰腺与周围组织粘连

　　25.男，40岁，急性胰腺炎住院，腹痛明显。2分钟闻及1次肠鸣音，音调弱。哪项处理不当：

　　A 禁食

　　B 胃肠减压

　　C 注射哌替啶

　　D 注射维生素K1

　　E 注射阿托品

　　三、A3型题

　　(26～28题共用题干)

　　68岁女性，因“中上腹痛、呕吐8小时”入院，10小时前进食较多油腻食物。有“胆囊结石”史20年。PE：T36.6˚C，BP134/62mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音减弱。血淀粉酶1120u/L。

　　26.根据所提供情况，首先应考虑：

　　A 急性胰腺炎

　　B 胆石症并胆道感染

　　C 食物中毒

　　D 麻痹性肠梗阻

　　E 消化性溃疡穿孔

　　27.12小时后症状未缓解，考虑出血坏死型急性胰腺炎。下列哪项不符合：

　　A 外周血白细胞20×109/L

　　B 血淀粉酶降至60U/L

　　C 出现脐周皮肤青紫

　　D 血糖14.2mmol/L

　　E 血清钙2.8mmol/L

　　28.哪项治疗措施不适当的是：

　　A 立即使用镇痛药缓解腹痛，如吗啡等

　　B 禁食和胃肠减压

　　C 使用生长抑素

　　D 可选用喹诺酮类抗生素

　　E 选用抑制胰酶活性的药物，如抑肽酶等