2013临床执业医师考试精选试题及答案(第四套)

　　三、 A2 型题

　　27.女性，22岁，反复吞咽不畅5年余，症状时轻时重，偶伴有呕吐。食管吞钡造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，该病人最可能的诊断是

　　A 食管癌

　　B 食管平滑肌瘤

　　C 食管憩室

　　D 贲门失弛症

　　E 食管炎

　　28.男，8岁，30分钟前误服稀盐酸，急送入急诊科，最适当的处理是

　　A 口服稀碱溶液

　　B 吞服蛋白水

　　C 洗胃

　　D 应用大量抗菌素

　　E 食管扩张

　　29.男性62岁，进食后胸骨后哽噎感一个月，应首选哪项检查：

　　A 胸部CT

　　B 食管超声波检查

　　C 带网气囊食管脱落细胞检查

　　D 食管X线吞钡检查

　　E 痰找瘤细胞

　　30.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌哪项检查

　　A 食管镜下肿块活检

　　B 胸CT检查

　　C 胸MRI检查

　　D 超声内镜检查

　　E 胸部X线透视

　　31.男性，70岁，进行性吞咽困难 4个月伴声嘶2个月。既往有肺心病病史。食管镜检查提示中段食管鳞癌。首选治疗方法是

　　A 食管癌切除后胃代食管

　　B 食管癌切除后空肠代食管

　　C 食管癌切除后结肠代食管

　　D 放射治疗

　　E 化学治疗

　　32.男性，60岁，刺激性咳嗽，痰中带血丝2个月，胸部CT显示右肺上叶近肺门处一6cm*5cm的肿块，边缘不锐利，肿块内有偏心厚壁空洞，最可能的诊断是

　　A 肺鳞癌

　　B 肺腺癌

　　C 小细胞肺癌

　　D 肺脓肿

　　E 脓胸

　　33.男性，54岁，进行性吞咽困难5个月，近一周来出现吞咽食物时呛咳伴低热，为明确诊断，应首先进行哪项检查

　　A 纤维支气管镜检查

　　B 食管吞钡X线造影

　　C 口服泛影葡胺造影

　　D 胸CT检查

　　E 内镜超声波检查

　　四、 A3 型题

　　(34题—36题共用题干)

　　女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室

　　34.该患者最适当的处理是

　　A 口服碱性溶液

　　B 吞服蛋白水

　　C 洗胃

　　D 大量应用抗菌素

　　E 食管扩张

　　35.为维持患者的营养状态，合适的处理是

　　A 颈部食管造瘘

　　B 胃造瘘

　　C TPN

　　D 食管扩张，经口进食

　　E 下段食管结扎术

　　36.经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行

　　A 食管切除后胃代食管

　　B 食管切除后空肠代食管

　　C 食管切除后结肠代食管

　　D 放射治疗

　　E 化学治疗

　　五、 A4 型题

　　(37题—39题共用题干)

　　27岁女性，反复吞咽困难8年，行食道钡透检查提示食管下端及贲门部呈鸟嘴样改变。

　　37.该患者食管吞钡检查还可能具备以下哪点特征：

　　A 食管体部蠕动增强

　　B 食管体部蠕动消失

　　C 上端食管不规则狭窄

　　D 上端食管充盈缺损

　　E 上端食管呈半月形压迹

　　38.该患者日常最可能发生的并发症是

　　A 颜面浮肿

　　B 纵隔炎

　　C 声嘶

　　D 吸入性肺炎

　　E 食管穿孔

　　39.该患者最佳治疗方式是

　　A 手术治疗

　　B 化疗

　　C 放射治疗

　　D 食管扩张

　　E 服用解痉镇痛药

　　(40题—44题共用题干)

　　男性，60岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降约5Kg,食道钡透提示中段食管约5cm不规则狭窄和充盈缺损。

　　40.为进一步明确诊断应进行哪一项检查

　　A 超声内镜检查

　　B 胸CT检查

　　C 纤维食管镜

　　D 痰找瘤细胞检查

　　E纤维支气管镜检查

　　41.该患者行超声内镜检查的目的是

　　A 判断病变长度

　　B 判定病变的性质

　　C 判定病变侵润程度

　　D 判定颈部淋巴结转移程度

　　E 判定病变有无远处转移

　　42.经诊断，该患者为食道癌，最可能的病理类型是

　　A 腺癌

　　B 鳞癌

　　C 鳞腺癌

　　D 肉瘤

　　E 癌肉瘤

　　43.若该患者出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，提示

　　A 淋巴结转移的可能

　　B 血行转移的可能

　　C 肿瘤侵入气管或支气管

　　D 肿瘤侵犯颈交感神经

　　E 肿瘤侵犯上腔静脉

　　44.若该患者肝脏B超及CT检查提示转移性肿瘤，则其病变分期为

　　A 0期

　　B Ⅰ期

　　C Ⅱ期

　　D Ⅲ期

　　E Ⅳ期