2013临床执业医师《基础综合》模拟试题附答案13

　　第 101 题

　　某男，41岁，身高1.7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2.8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。

　　他的血脂属于(　　)

　　A.理想值

　　B.接近理想

　　C.偏低

　　D.偏高

　　E.很高

　　正确答案：B,

　　第 102 题

　　二十三、25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。

　　本例患者晚期产后出血的最可能原因是(　　)

　　A.子宫内膜炎

　　B.蜕膜残留

　　C.子宫黏膜下肌瘤

　　D.胎盘胎膜残留

　　E.子宫复旧不良

　　正确答案：D,

　　第 103 题

　　男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重l个月。近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

　　初步的临床诊断应考虑为(　　)

　　A.颅脑损伤

　　B.颅内肿瘤

　　C.颅内感染

　　D.急性脑疝

　　E.椎动脉型颈椎病

　　正确答案：D,

　　第 104 题

　　男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90/min，两肺(-)，按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：，N 0.90(90%)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。

　　当用青霉素800 000U及链霉素0.5g肌注后30min，患者寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa(86/60mmHg)，此时诊断和处理是(　　)

　　A.青霉素过敏反应，立即停用

　　B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

　　C.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

　　D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭。继续使用

　　E.链霉素过敏反应，即刻停用

　　正确答案：C,

　　第 105 题

　　25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(4++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。为确诊，应首选下列哪项检查(　　)

　　A.肾活检

　　B.静脉肾盂造影

　　C.双肾CT

　　D.双肾B超

　　E.肾活检

　　正确答案：A,

　　第 106 题

　　女，24岁，因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。

　　最可能的诊断是(　　)

　　A.子宫穿孔

　　B.羊水栓塞

　　C.人工流产综合反应

　　D.吸宫不全

　　E.宫腔感染

　　正确答案：C,

　　第 107 题

　　女，25岁，双下肢皮肤出血点.淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

　　诊断最可能为(　　)

　　A.过敏性紫癜

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.再生障碍性贫血

　　E.急性白血病

　　正确答案：C,

　　第 108 题

　　十七、36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。

　　该孕妇应高度怀疑(　　)

　　A.先兆早产

　　B.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.巨大胎儿

　　E.胎儿畸形

　　正确答案：D,

　　第 109 题

　　男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

　　体格检查最可能发现的是(　　)

　　A.直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.口唇发绀

　　D.腰臀部明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

　　正确答案：E,

　　第 110 题

　　患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血33.5mmol/L，40mmol/L，TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。

　　为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查(　　)

　　A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定

　　B.甲状腺吸碘率测定

　　C.空腹及餐后2h血糖测定

　　D.TRAb测定

　　E.TRH兴奋试验

　　正确答案：E,

　　第 111 题

　　男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml/24 h，血清钠140 mmol/L，钾6.2 mmol/L。

　　术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取(　　)

　　A.全肠外营养

　　B.高蛋白、高热量饮食

　　C.低蛋白、高热量饮食

　　D.高蛋白、低热量饮食

　　E.低蛋白、低热量饮食

　　正确答案：C,

　　第 112 题

　　十七、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3d就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺(-)，按“上感”治疗，3d后症状未见好转，化验：，N 0.90(90%)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钧端螺旋体病。

　　本例临床类型是(　　)

　　A.流感伤寒型

　　B.肺出血型

　　C.黄疸出血型

　　D.脑膜炎型

　　E.肾功能衰竭型

　　正确答案：A,

　　第 113 题

　　男，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb 160g/L，。

　　为尽快诊断应检测(　　)

　　A.大便常规

　　B.大便悬滴动力及制动试验

　　C.大便培养

　　D.大便涂片查细菌

　　E.呕吐物培养

　　正确答案：B,

　　第 114 题

　　男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。

　　急救措施首选(　　)

　　A.抗炎补液治疗

　　B.开腹探查

　　C.含服硝酸甘油

　　D.溶栓治疗

　　E.输血、补液，纠正休克

　　正确答案：E,

　　第 115 题

　　二十二、患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++/HP，WBC+/HP。

　　该患者的第一诊断应考虑(　　)

　　A.慢性细菌性痢疾

　　B.慢性血吸虫病

　　C.丝虫病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.疟疾

　　正确答案：B,

　　第 116 题

　　男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

　　为明确诊断最重要的进一步检查措施是(　　)

　　A.尿常规

　　B.CT

　　C.静脉肾盂造影

　　D.膀胱镜检查

　　E.尿脱落细胞检查

　　正确答案：D,

　　第 117 题

　　二十一、35岁，孕2产0，妊娠35周，l年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查;血压l30/80mmHg，宫高36cm，胎心率l40次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。

　　对此孕妇，不必要的处理是(　　)

　　A.B型超声检查

　　B.OGTT

　　C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形

　　D.尿常规

　　E.自数胎动计数

　　正确答案：C,

　　第 118 题

　　男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。

　　最可能的诊断为(　　)

　　A.脑血栓

　　B.神经根型颈椎病

　　C.交感型颈椎病

　　D.脊髓型颈椎病

　　E.椎动脉型颈椎病

　　正确答案：D,

　　第 119 题

　　患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。

　　需立即采取的治疗措施是(　　)

　　A.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.补液并恢复皮下注射胰岛素

　　D.补液加有效的抗生素

　　E.补液同时静脉滴注胰岛素

　　正确答案：E,

　　第 120 题

　　三十五、男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。

　　进一步首先必须做的检查(　　)

　　A.X光胸片

　　B.脑血管造影

　　C.胸腹部CT

　　D.脑脊液检查

　　E.头颅CT或磁共振

　　正确答案：E,

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