2013临床执业医师《基础综合》模拟试题附答案13

　　第 121 题

　　男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0.92。

　　本例患者最可能的诊断是(　　)

　　A.胆囊炎穿孔

　　B.胃十二指肠溃疡穿孔

　　C.伤寒并发肠穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.阿米巴痢疾并发肠穿孔

　　正确答案：C,

　　第 122 题

　　22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

　　该患者的正确诊断是(　　)

　　A.抑郁症

　　B.散发脑炎

　　C.分裂样人格障碍

　　D.癔症

　　E.精神分裂症

　　正确答案：E,

　　第 123 题

　　26岁初产妇。妊娠38周.规律宫缩7小时，枕右前位。估计胎儿体重2800g，胎心146次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

　　此时恰当处理应是(　　)

　　A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

　　B.行人工破膜加速产程进展

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.等待自然分娩

　　E.行剖宫产术

　　正确答案：D,

　　第 124 题

　　女，25岁，双下肢皮肤出血点.淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

　　进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是(　　)

　　A.了解巨核细胞的成熟情况

　　B.了解巨核细胞数目

　　C.了解骨髓中血小板的生长情况

　　D.排除引起血小板减少的其他疾病

　　E.了解巨核细胞

　　正确答案：A,

　　第 125 题

　　一、年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

　　如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源(　　)

　　A.膀胱镜检查

　　B.尿找抗酸杆菌

　　C.尿红细胞位相

　　D.尿细胞培养

　　E.静脉肾盂造影

　　正确答案：C,

　　第 126 题

　　三十、45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0～39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0.92。

　　对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的(　　)

　　A.及早进行手术治疗

　　B.按经验给予足量高效抗生素治疗

　　C.以内科保守治疗为主

　　D.对症治疗

　　E.强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　正确答案：C,

　　第 127 题

　　女，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。

　　怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是(　　)

　　A.血常规

　　B.厚滴血涂片

　　C.流行病学调查

　　D.骨髓穿刺涂片

　　E.血清间接荧光抗体测定

　　正确答案：B,

　　第 128 题

　　女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。

　　下列哪项是明确诊断必不可少的检查(　　)

　　A.24h尿钾测定

　　B.测定血浆皮质醇节律

　　C.24h尿肌酸测定

　　D.24h尿蛋白测定

　　E.血浆醛固酮测定

　　正确答案：B,

　　第 129 题

　　女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

　　治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是(　　)

　　A.积极抽水治疗

　　B.强效利尿剂

　　C.手术切除卵巢肿瘤

　　D.放疗

　　E.宫腔镜

　　正确答案：C,

　　第 130 题

　　男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1.75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。

　　从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是：(　　)

　　A.肝功能

　　B.血常规

　　C.冠状动脉造影

　　D.血脂

　　E.超声心动图

　　正确答案：D,

　　第 131 题

　　女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT示右额颞部高密度新月影像。

　　出血来源为(　　)

　　A.脑膜中动脉

　　B.脑表面挫伤小动脉

　　C.桥静脉

　　D.矢状窦

　　E.蛛网膜颗粒

　　正确答案：B,

　　第 132 题

　　1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。

　　痢疾杆菌是本次食物中毒的(　　)

　　A.传染源

　　B.传播途径

　　C.易感者

　　D.传播因素

　　E.病原体

　　正确答案：E,

　　第 133 题

　　男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　根本治疗原则是(　　)

　　A.脱水治疗

　　B.给予镇痛剂

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.去骨瓣开颅减压

　　正确答案：D,

　　第 134 题

　　女，25岁，发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率ll6次/分。测血、值高于参考值上限一倍。

　　该患者术前最适合的药物准备是(　　)

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.碘剂

　　C.抗甲状腺药+碘剂

　　D.抗甲状腺药+普萘洛尔

　　E.普萘洛尔

　　正确答案：C,

　　第 135 题

　　男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

　　上述病例最先采取的措施是(　　)

　　A.膀胱造瘘

　　B.镇痛

　　C.会阴部切开引流

　　D.尿道造影

　　E.试插导尿管

　　正确答案：E,

　　第 136 题

　　女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常

　　假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现(　　)

　　A.中毒性脑病

　　B.颅内出血

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.低钠性脑水肿

　　E.高血压脑病

　　正确答案：E,

　　第 137 题

　　患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

　　胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据(　　)

　　A.空腹、水平

　　B.糖耐量试验

　　C.胰岛素释放指数

　　D.血浆胰岛素水平

　　E.胰岛素释放试验

　　正确答案：C,

　　第 138 题

　　男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0℃～39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0.92。

　　最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为(　　)

　　A.血培养

　　B.肥达反应

　　C.骨髓培养

　　D.诊断性穿刺

　　E.大便培养

　　正确答案：C,

　　第 139 题

　　二、女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

　　此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施(　　)

　　A.按实际体重计算饮食

　　B.按标准体重计算饮食

　　C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

　　D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

　　E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

　　正确答案：C,

　　第 140 题

　　患者，女，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。

　　为确定诊断应立即考虑进行的检查是(　　)

　　A.血细胞计数

　　B.头颅X线摄片

　　C.脑电图

　　D.血糖

　　E.腰椎穿刺

　　正确答案：E,

　　第 141 题

　　患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。

　　关于可能的发生机制和转归，正确的是(　　)

　　A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转

　　B.需要安装永久起搏器

　　C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

　　D.可能是再灌注损伤的结果

　　E.罪犯血管为右冠状动脉

　　正确答案：B,

　　第 142 题

　　男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

　　诊断明确后，应采取何种治疗方法(　　)

　　A.镇静、止痛治疗

　　B.留置导尿管

　　C.输液输血治疗

　　D.持续胃肠减压

　　E.剖腹探查术

　　正确答案：E,

　　第 143 题

　　女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。

　　以下诊断中最可能的是(　　)

　　A.宫颈癌

　　B.子宫肉瘤

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫内膜息肉

　　正确答案：D,

　　第 144 题

　　患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血33.5mmol/L，40mmol/L，TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。

　　甲状腺功能亢进治疗4周后，心悸、多汗基本消失，、水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是(　　)

　　A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)

　　B.突眼力口重

　　C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

　　D.白细胞下降

　　E.药物性肝炎

　　正确答案：C,

　　第 145 题

　　二十八、患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：，N 0.94，L 0.06，Hb 104g/L，。二便常规正常。

　　如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后(　　)

　　A.血培养

　　B.T细胞和细胞计数

　　C.骨髓细胞学检查

　　D.痰涂片找抗酸杆菌

　　E.HIVP24抗原检测

　　正确答案：B,

　　第 6422 题 (单项选择题)(每题 1.00 分) 题目分类:第二部分 专业综合与实践综合 > 单项选择题 >

　　女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常规，中性粒细胞，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。

　　该例入院后常规抽血10～20ml，每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗(　　)

　　A.青霉素1 800万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药

　　B.氨苄青霉素12g/d+庆大霉素160rag/d静脉用药

　　C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d静脉用药

　　D.万古霉素30mg/(kg·d)+阿米卡星0.4/d静脉用药，

　　E.青霉素1800万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药

　　正确答案：A,

　　第 147 题

　　二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

　　诊断该病的主要依据是(　　)

　　A.尿少、水肿明显

　　B.尿蛋白定量8g/d

　　C.血浆白蛋白18g/L

　　D.血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

　　正确答案：E,

　　第 148 题

　　患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。

　　此病常合并出现(　　)

　　A.肌强直现象

　　B.肌营养不良

　　C.胸腺瘤

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.肺癌

　　正确答案：D,

　　第 149 题

　　男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

　　治疗措施的选择主要是根据(　　)

　　A.肿瘤类型

　　B.肿瘤大小

　　C.肿瘤数量

　　D.肿瘤分化程度

　　E.肿瘤浸润程度

　　正确答案：E,

　　第 150 题

　　十三、女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。

　　入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直.克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是(　　)

　　A.一侧大脑半球皮质

　　B.一侧大脑半球深部

　　C.双侧小脑半球

　　D.蛛网膜下腔

　　E.桥脑

　　正确答案：D,

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