2013年临床执业医师考试专项习题附答案(第十九套)

　　第 61 题 (单项选择题)

　　女性，60岁，有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿。卫生院医生给了大量利尿剂，速尿40 mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天，出现烦躁、抽搐。查体：神志不清，桶状胸，双肺散在干湿性啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝可触及，下肢无水肿，心电图示：右心室肥厚。

　　该患者可能发生的酸碱失衡是（）

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼酸合并代酸

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼酸合并代碱

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　第 62 题 (单项选择题)

　　患儿，1岁，发热5天，弛张热，咳嗽，喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽。查体：体温39℃，呼吸60次／分，心率增快，170次／分，节律整，气管出现右移。X线胸片示：左肺液气胸。

　　该病的治疗，应选择何种抗生素（）

　　A.先锋霉素Ⅵ

　　B.红霉素

　　C.氨苄青霉素

　　D.氨苄青霉素+青霉素

　　E.耐青霉素酶的青霉素

　　正确答案：E,

　　第 63 题 (单项选择题)

　　患儿，10岁，水肿、少尿4日，当日头晕、眼花、恶心，呕吐2次，抽搐1次．体检：体温37．6℃，血压165／120mmHg，眼睑、双下肢水肿．尿常规：蛋白++，红细胞15～20／HP，血尿素氮5．8mmol／L

　　急诊处理原则（）

　　A.利尿、镇静、吸氧

　　B.降颅压、镇静、吸氧

　　C.控制感染、降颅压、镇静

　　D.降压、利尿、镇静、吸氧

　　E.降尿素、利尿

　　正确答案：D

　　第 64 题 (单项选择题)

　　男性，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现患者血压16／12kPa，脉搏92次／分。

　　如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予的处置是（）

　　A.吗啡镇痛

　　B.饮水止渴

　　C.苯巴比妥镇静

　　D.扶患者去做其他辅助检查

　　E.积极补充血容量，抗休克

　　正确答案：E,

　　第 65 题 (单项选择题)

　　29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量出血2次，今天凌晨突然阴道出血多于月经量，无腹痛，血压100／80 mmHg，脉搏96次／分，宫高30 cm，腹围85 cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，144次/分。

　　以下辅助检查中应首选哪项对确诊意义最大（）

　　A.血常规

　　B.B超

　　C.X线摄片

　　D.血小板测定

　　E.阴道检查

　　正确答案：B,

　　第 66 题 (单项选择题)

　　6岁男孩，全身水肿5天，血压120／90mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2．5g，尿检RBC 2～3个／HF，BUN 5．2mmol／L。

　　诊断为（）

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.单纯性肾病综合征

　　D.肾炎性肾病

　　E.迁延性肾炎

　　正确答案：C

　　第 67 题 (单项选择题)

　　男性，65岁，乙肝病史10年，近期出现腹胀，尿少，服用利尿剂后尿量明显增加，继而出现言语不清，定向力丧失，计算力下降，睡眠时间倒错，出现扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图异常，血氨增高，血钾2．9mmol／L。

　　诊断为肝性脑病哪一期（）

　　A.前驱期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡期

　　D.昏迷期

　　E.昏睡前期

　　正确答案：B,

　　第 68 题 (单项选择题)

　　26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院，第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力

　　经阴道检查发现为持续性枕横位，以下处理哪项正确（）

　　A.必须立即行剖宫产分娩

　　B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩

　　C.可以使用中位产钳助产

　　D.可以手转儿头至枕前(后)位，以产钳助产

　　E.只能以胎头吸引器转胎头后助产

　　正确答案：D

　　第 69 题 (单项选择题)

　　女性，48岁，接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查：宫颈Ⅱ°糜烂，前唇有5 cm×5 cm ×5 cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(一)。

　　最可能的诊断是（）

　　A.子宫颈息肉

　　B.子宫颈结核

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫内膜异位症

　　E.宫颈绒癌

　　正确答案：C

　　第 70 题 (单项选择题)

　　男性，30岁，背部刀伤，伤口流血2小时。体格检查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90770 mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少

　　此病人休克达何种程度（）

　　A.中度

　　B.轻度

　　C.重度

　　D.晚期

　　E.代偿期

　　正确答案：A

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