2013年临床执业医师考试笔试练习题及答案

　　11、男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为

　　A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血

　　B.乙肝肝硬化并发上消化道出血

　　C.肝细胞肝癌并发上消化道出血

　　D.门脉性肝硬化并发上消化道出血

　　E.急性出血性胃炎

　　标准答案：A

　　12、21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

　　A.骨髓穿刺常规检查

　　B.血培养致病菌

　　C.肥达反应

　　D.粪便检查阿米巴原虫

　　E.粪便细菌培养

　　标准答案：B

　　13、女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓肿瘤

　　D.多发性硬化

　　E.急性硬膜外脓肿

　　标准答案：B

　　14、女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬如橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　标准答案：B

　　15、男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃癌幽门梗阻

　　标准答案：E

　　16、男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

　　A.右下肺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.再穿孔

　　D.右膈下脓肿

　　E.急性胰腺炎

　　标准答案：D

　　17、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

　　A.内痔脱出嵌顿

　　B.直肠息肉脱出

　　C.肛周脓肿

　　D.血栓性外痔

　　E.肛裂并前哨痔

　　标准答案：D

　　18、女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.甲状腺瘤

　　D.甲状腺癌

　　E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

　　标准答案：E

　　19、女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史医学全在线搜集整，理，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作

　　A.腹部B超

　　B.纤维结肠镜

　　C.选择性肠系膜血管造影

　　D.腹部CT

　　E.放射性核素显像

　　标准答案：B

　　20、患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

　　A.补液，纠正水、电解质紊乱

　　B.输血

　　C.应用大量有效抗生素

　　D.禁食、水，胃肠减压

　　E.急诊手术

　　标准答案：E

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