2013年临床执业医师笔试模拟试题及答案第六套

　　三、A2型题

　　70.初产妇，停经39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，体检发现，子宫增大如足月妊娠，宫缩30秒/2～3分，胎心136次/分。阴道检查提示：骨盆内测量正常，胎位LOP，胎先露为S+2，产瘤3×3×2cm，如何处理最合适

　　A 剖宫产

　　B 等待自然分娩

　　C 静滴缩宫素，加速产程进展

　　D 产钳助产

　　E 肌注度冷丁，松弛宫口，加速产程

　　71.初产妇，孕40周，体检示：宫高37cm，腹围99cm，胎位LOA，胎心140次/分，髂前上棘间径25cm，髂脊间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径6cm，临产10小时，宫口开大6cm已2小时，宫缩20～25秒/4～5分，胎膜存，先露S+1，此时应如何处理

　　A 静滴缩宫素

　　B 肌注缩宫素

　　C 剖宫产

　　D 继续观察产程，等待自然分娩

　　E 人工破膜后静滴缩宫素

　　72.初孕妇，孕41周，胎位LOT，临产13小时，宫口开大3cm，胎膜已破，胎先露高浮，行骨盆测量，应注意下列哪一条径线

　　A 对角径

　　B 坐骨结节间径

　　C 后矢状径

　　D 坐骨棘间径

　　E 耻骨弓角度

　　73.初产妇，足月妊娠，宫口开全，胎头拨露2小时，产程无进展，胎心144次/分，宫缩30～40秒/2～3分钟，产妇屏气用力，此时应首先如何处理

　　A 阴道检查

　　B 剖宫产

　　C 立即行产钳术

　　D 加强宫缩，促进产程

　　E 肌注杜冷丁，松弛宫颈口

　　74.初产妇，孕40周，腹围94cm，宫高35cm，胎位LOT，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇期不放松，胎心140次/分，宫口开大2cm，先露S-1，下列哪一项是首选处理

　　A 立即剖宫产

　　B 立即肌注度冷丁

　　C 立即静滴小剂量催产素

　　D 立即人工破膜

　　E 立即予灌肠处理

　　75. 初孕妇，33岁，孕41周，LOA，B超提胎儿双顶径9.2cm，羊水深度2.5cm，临产10小时，胎心140次/分，宫口开大4cm，有羊水囊，先露S-1，此时最佳处理是

　　A 即行剖宫产

　　B 静滴缩宫素

　　C 人工破膜

　　D 肥皂水灌肠

　　E 静滴葡萄糖+VitC

　　76.经产妇，第一胎行剖宫产分娩，现停经39周，不规则宫缩4小时，胎位LOP，先露S0，胎心136次/分，骨盆外测量25-28-18-7.5cm，骨盆内测量无异常，目前导致该病人分娩困难的最可能原因是

　　A 扁平骨盆

　　B 畸形骨盆

　　C 漏斗骨盆

　　D 类猿人型骨盆

　　E 女型骨盆

　　77.初产妇，因孕40周，规则腹痛15小时，阴道流水4小时入院，查：宫缩30～40秒/2～3分钟，腹围90cm，宫高33cm，宫口开大7cm，大囟门在11点处，先露S+2，，观察2小时产程无进展，下列哪一项不是影响产程因素

　　A 坐骨结节间径

　　B 坐骨棘间径

　　C 坐骨切迹宽度

　　D 骶骨弧度

　　E 骶岬突出程度

　　78.初产妇，孕38周，规则腹痛8小时，腹围94cm，宫高34cm，胎膜存，宫口开大2cm，胎心136次/分，下列处理哪一项不正确

　　A 骨盆外测量

　　B 肥皂水灌肠

　　C 肌注安定10mg

　　D 观察产程进展

　　E 立即小剂量缩宫素点滴

　　79.经产妇，第一胎新生儿体重4000g，足月顺产，总产程3小时，现停经41周，临产10小时，宫口开大4cm，胎位LOA，胎心152次/分，宫缩30～40秒/2～3分，胎膜存，此时下列哪一项处理是错误的

　　A 胎心监护

　　B 肌注安定

　　C 人工破膜

　　D 给氧

　　E 严密观察产程

　　四、A3型题

　　(80～81题共同题干)

　　初产妇，孕39周，临产15小时，腹围99cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宫口开大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宫缩40秒/2分，观察2小时，宫口扩大及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，大囟门在1点处，坐骨棘间径9.5cm，坐骨切迹宽度3横指，骶尾关节活动。

　　80. 目前的诊断下列哪一项是正确的

　　A 不协调性宫缩乏力

　　B 持续性枕后位

　　C 中骨盆狭窄

　　D 漏斗骨盆

　　E 持续性枕横位

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