2013临床执业医师A3/A4型冲刺模拟试题及答案2

　　(139～142题共用题干)

　　男性，76岁吸烟者，有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发伴烦躁，在小区内静脉点滴“头孢类抗生素”(具体药物不详)和“氨茶碱”2天，口服“安定”2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T39℃，BPl60/90mmHg。意识不清，角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满干湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。

　　139.该患者意识障碍的程度属于

　　A.嗜睡

　　B.意识模糊

　　C.昏睡

　　D.轻度昏迷

　　E.中度昏迷

　　140.该患者出现上述表现最可能的病因是

　　A.脑出血

　　B.肺性脑病

　　C.高血压脑病

　　D.电解质紊乱

　　E.心肌梗死

　　141.假设上述原因确定，心电图最可能表现的是

　　A.高耸P波

　　B.P波增宽

　　C.Rl+SⅢ>2.5mV

　　D.T–u融合、双峰

　　E.普遍性ST段≥0.1mV

　　142.假设该患者病情进一步加重最可能出现的表现是

　　A.可唤醒，但发生对时间等定向能力障碍

　　B.可唤醒，回答问题含糊不清或答非所问

　　C.不可唤醒，无自主运动，对疼痛刺激可有防御反应

　　D.不可唤醒，眼球无运动，对剧烈刺激可有防御反应

　　E.对任何刺激无反应，可出现生命体征变化

　　(143—145题共用题于)

　　成年男性。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　143.可能的诊断为

　　A.T8附近脊髓髓内癌变。

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓内病变

　　D.T8附近脊前动脉闭塞

　　E.右T8附近脊髓髓外病变

　　144.病变脊髓处，MRl表现为

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外肿块

　　E.中央管扩大呈空腔

　　145.该脊髓损害为

　　A.脊髓后角损害

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.Brown—Sequard综合征

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

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