2013年临床执业医师A3/A4型冲刺模拟试题及答案3

　　A3/A4型题(133～150题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(133～134题共用题干)

　　女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3℃。诊断胆囊结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。

　　133.可用于鉴别诊断的首选检查方法是

　　A.腹部X线平片

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.胃镜

　　E.ERCP

　　134.准备手术治疗，下列最适合采用腹腔镜胆囊切除术的是

　　A.疑有胆囊癌者

　　B.Mirizzi综合征者

　　C.术前诊断“瓷胆囊”

　　D.合并胆道狭窄者

　　E.合并门静脉高压症者

　　(135～136题共用题干)

　　男，42岁。因呕鲜血l000ml入院。有乙肝病史15年。查体：脾脏肋下5指，移动性浊音(+)，B超检查：中等量腹水，脾静脉内径细。准备手术治疗。

　　135.对该患者不宜选择的分流术式是

　　A.肝门静脉-静脉侧侧吻合术

　　B.远端脾-静脉分流术

　　C.肠系膜上静脉-静脉“桥式”

　　分流术

　　D.肝门静脉-腔静脉端侧吻合术

　　E.肝门静脉一腔静脉“桥式”分流术

　　136.行分流术后未再发生出血，但出现意识障碍、行为异常，检查血氨明显增高，结肠内pH>6，血氨增高的原因不包括

　　A.低血容量和缺氧

　　B.便秘

　　C.感染

　　D.麻醉影响

　　E.低钾血症

　　(137-l38题共用题干)

　　女，29岁。右下肢内侧静脉迂曲8个月。下午症状明显，伴酸痛。平卧位下肢曲张静脉消失后，症状缓解。查体：站立时可见右大、小腿内侧静脉迂曲，无色素沉着及皮肤溃疡。

　　137.最有可能的诊断是

　　A.小隐静脉曲张

　　B.大隐静脉曲张

　　C.动静脉瘘

　　D.下肢静脉炎

　　E.深静脉血栓形成

　　138.平卧位下肢曲张静脉消失后，于腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉。然后站立，未释放止血带曲张静脉即迅速充盈，其临床意义是

　　A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　B.单纯性大隐静脉曲张

　　C.下肢深静脉血栓形成

　　D.隐-股静脉瓣膜功能不全

　　E.交通静脉瓣膜功能不全

　　(139～141题共用题干)

　　男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生索治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

　　139.入院第一天应为该患者做血培养

　　A.1次

　　B.2次

　　C.3次

　　D.4次

　　E.5次

　　140.该患者最可能的血培养结果是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.草绿色链球菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.肠球菌

　　E.淋球菌

　　141.该患者首选的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.萘夫西林

　　C.苯唑西林

　　D.庆大霉素

　　E.万古霉素

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