2013年临床执业医师A3/A4型冲刺模拟试题及答案3

　　(142～146题共用题干)

　　患者。男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39.5℃，呼吸：l9次/分，脉搏：106次/分，血压：120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞：11×109/L，中性粒细胞：0.76。血肥大反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

　　142.该患者的最可能的诊断是

　　A.亚急性粟粒型肺结核

　　B.急性粟粒型肺结核

　　C.慢性血行播散性肺结核

　　D.过敏性肺炎

　　E.金葡菌肺炎

　　143.针对该患者。以下抗结核方案哪个最合适

　　A.2HRZE/4HR

　　B.2HRZE/7HR

　　C.2HRZE/7HRZ

　　D.3HRZE/7HRz

　　E.3HRZE/9HRz

　　144.抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗

　　A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

　　B.为防止结核进一步播散。不能使用糖皮质激素

　　C.可以口服泼尼松片,20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周

　　D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收

　　E.可以给予泼尼松片，5～lOmg，顿服，直到肺部病变完全吸收

　　145.该患者服药后不容易出现的不良反应是哪项

　　A.药物性肝炎

　　B.关节痛

　　C.肾功能损害

　　D.心功能衰竭

　　E.视神经炎

　　146.抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，你觉得可能是哪个药物引起的不良反应

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用

　　E.吡嗪酰胺

　　(147～148题共用题干)

　　男，26岁。低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影，并有薄壁空洞，未见液平面。

　　147.该患者最可能的诊断是

　　A.肺癌

　　B.肺囊肿继发感染

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.肺脓肿

　　148.为明确诊断应首选的检查是

　　A.痰细胞学

　　B.痰找结核菌

　　C.痰培养+药敏

　　D.胸部CT

　　E.PPD皮试

　　(149—150题共用题干)

　　女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4℃，R28次/分。BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8×109/L，N 0.92。动脉血气分析示pH7.46，PaC0230.2mmHg，

　　Pa0250.3mmHg。

　　149.该患者初步诊断是

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.ARDS

　　D.肺栓塞

　　E.脓胸

　　150.该患者低氧血症发生的机制中，最不可能的是

　　A.肺泡通气/血流比例失衡

　　B.肺动静脉分流

　　C.肺泡通气量下降

　　D.弥散功能下降

　　E.氧耗量增加

　　答案：

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