2013年临床执业医师A3/A4型冲刺模拟试题及答案5

　　(127-131题共用题干)

　　1岁男孩，腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(一)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规白细胞1-2/Hp，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。

　　127.患儿最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.大肠埃希菌肠炎

　　C.金黄色葡萄球菌肠炎

　　D.轮状病毒肠炎

　　E.埃可病毒肠炎

　　128.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

　　A.中度高渗性

　　B.中度等渗性

　　C.中度低渗性

　　D.重度等渗性

　　E.重度低渗性

　　129.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重

　　A.30～60ml

　　B.70～100ml

　　C.110～140ml

　　D.150～180ml

　　E.190～220ml

　　130.若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑是

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低氯血症

　　D.低钙血症

　　E.低镁血症

　　131.若患儿经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥，最可能是

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.颅内感染

　　E.中毒性脑病

　　(132—133题共用题干)

　　女，40岁。左乳腺癌施行了乳腺癌改良根治术，肿瘤直径3cm，ER、PR均阳性，C-erbB2阴性，腋淋巴结检查无转移。

　　132.术后首选的治疗是

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.内分泌治疗

　　D.免疫治疗

　　E.靶向治疗

　　133.术后内分泌治疗药物首选

　　A.三苯氧胺

　　B.依西美坦

　　C.来曲唑

　　D.阿那曲唑

　　E.甲孕酮

　　(134～137题共用题干)

　　男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.O℃。BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)，反跳痛(–)。化验：血WBC18.0×

　　109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14;粪便镜检：WBC20/HP、RBC5/HP

　　134.最可能的诊断为

　　A.急性阿米巴痢疾

　　B.霍乱

　　C.胃肠型食物中毒

　　D.急性肠炎

　　E.急性细菌性痢疾

　　135.有助确诊的常用检查为

　　A，血培养

　　B.粪便找阿米巴滋养体

　　C.粪便培养

　　D.胸部X线片

　　E.粪便潜血试验

　　136.目前应首先采取的治疗措施是

　　A.糖皮质激素

　　B.禁食

　　C.口服补液盐

　　D.静脉补液

　　E.静脉点滴血管活性药

　　137.该患者抗感染治疗首选的药物是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.头孢曲松

　　D.甲硝唑

　　E.四环素

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