2013年临床执业医师A3/A4型冲刺模拟试题及答案7

　　A3/A4型题(135～150题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(135—137题共用题干)

　　男，21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体：T39.8℃，R34次/分，BP80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率130次/分，律齐。血白细胞计数18.6×109/L，中性粒细胞0.91。

　　135.该患者最可能的诊断是

　　A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　136.该患者目前出现的主要并发症是

　　A.类肺炎性胸腔积液

　　B.感染性休克

　　C.急性呼吸窘迫综合征

　　D.感染巾毒性脑病

　　E.感染中毒性心肌炎

　　137.假设在治疗中，患者呼吸困难进行性加重，血气分析(鼻导管吸氧5L/min)

　　示pH7.30，PaO254mmHg，PaCO250mmHg。此时首选的治疗措施是

　　A.面罩吸氧

　　B.静脉点滴呼吸兴奋剂

　　C.静脉点滴碳酸氢钠

　　D.机械通气

　　E.静脉点滴糖皮质激素

　　(138—139题共用题干)

　　女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重。体检：体温37.8℃，血压l50/100mmHg(20/13.3kPa)，体胖，腹膨隆，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛

　　138.应考虑为

　　A.克罗恩病

　　B.肠结核

　　C.阑尾炎

　　D.结肠癌

　　E.盆腔炎

　　139.该病手术最常见的术后并发症是

　　A.切口感染

　　B.腹膜炎

　　C.粪瘘

　　D.阑尾残株炎

　　E.粘连性肠梗阻

　　(140—142题共用题干)

　　女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。

　　140.该患者最可能的心脏瓣膜病变是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣脱垂

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　141.查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC　0～1/HP。该患者发热最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.风湿活动

　　C.缺铁性贫血

　　D.泌尿系感染

　　E.感染性心内膜炎

　　142.为明确发热病因必须检查

　　A.血沉

　　B.血培养

　　C.尿细胞计数

　　D.血清铁浓度

　　E.血红细胞计数

　　(143—144题共用题干)

　　女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。

　　143.诊断首先考虑是

　　A.消化性溃疡急性穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胃炎

　　144.对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

　　A.EUS

　　B.腹部平片

　　C.腹部增强CT

　　D.腹部B超

　　E.ERCP

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