2013临床执业医师A3/A4型题临考冲刺试卷附答案2

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(128～130题共用题干)

　　女性，35岁，咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg，化验：尿蛋白(++)，红细胞：50～60/HP，血白蛋白329/L，血肌酐123μmol/L。

　　128.该患者最可能的诊断是

　　A.过敏性紫癜

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性肾小管坏死

　　E.急性链球菌感染后肾炎

　　129.对陔患者的治疗，不正确的是

　　A.消肿

　　B.低盐饮食

　　C.控制血压

　　D.抗生素

　　E.补充白蛋白

　　130.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

　　A.肾穿刺活检

　　B.肾ECT

　　C.肾B超

　　D.尿培养

　　E.肾盂造影

　　(131～134题共用题干)

　　男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmH9，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g/L。WBC 3.22 x 109/L，血糖7.0 mmoL/L尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　131.最可能的诊断为

　　A.尿毒症

　　B.肝性脑病

　　C.肝肾综合征

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　131.对诊断最有价值的检查是

　　A.血氨

　　B.血气分析

　　C.腹部CT

　　D.肝功能

　　E.肾功能

　　133.如果患者躁动不安，不宜选用

　　A.地西泮

　　B.异丙嗪

　　C.氯苯那敏

　　D.水合氯醛

　　E.东莨菪碱

　　154.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

　　A.日服乳果糖

　　B.禁食蛋白质

　　C.肥皂水灌肠

　　D.静滴氨基酸

　　E.补充支链氨基酸

　　(135～137题共用题干)

　　男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压160/110 mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　135.该患者最可能的诊断为

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾衰竭

　　C.原发性高血压

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　136.应立即做的检查项目是

　　A.血胆固醇

　　B.血肌酐、尿素氮

　　C.24小时尿蛋白定量

　　D.肾功能的其他检查

　　E.肝功能

　　137.为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查

　　A.CT

　　B.ECT

　　C.B超

　　D.放射性核素肾图

　　E.静脉肾盂造影

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