2013临床执业医师A3/A4型题临考冲刺试卷附答案2

　　(138～142题共用题干)

　　男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38%，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　138.该患者最可能的诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢支+肺气肿

　　D.慢支+肺气肿+肺心病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　139.为明确诊断首选的检查是 -

　　A.心电图检查

　　B.胸部X线检查

　　C.痰培养及药敏试验

　　D.血气分析

　　E.血胆固醇和甘油三酯测定

　　140.主要的治疗措施为

　　A.祛痰、止咳

　　B.解痉、平喘

　　C.低浓度持续吸氧

　　D.给予强心剂和利尿剂

　　E.控制感染与改善呼吸功能

　　141.假没该病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部x线片

　　C.B超

　　D.肺功能

　　E.血气

　　142.假没病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，此时首先考虑的合并症是

　　A.脑出血

　　B.ARDS

　　C.肺栓塞

　　D.肺性脑病

　　E.感染中毒性脑病

　　(143～146题共用题干)

　　男性，50岁，查体发现肝硬化5年。3 天前进餐后，出现呕血，鲜红色，量约1000ml患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　143.患者可能的诊断是

　　A.乙型脑炎

　　B.肝性脑病

　　C.尿毒症

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.脑血管意外

　　144.首先考虑的治疗方案是

　　A.胰岛素治疗

　　B.抗生素治疗

　　C.血液透析

　　D.应用镇静药物

　　E.应用降氨药物

　　145.消化道出血的可能原因是

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.食管胃底静脉曲张

　　D.胃黏膜病变

　　E.胃癌

　　146.为明确出血原因，待病情稳定后，最

　　好行哪项检查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.钡餐透视

　　D.胃镜检查

　　E.14C呼气试验

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