第30-32题
男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片Bid及利尿剂,近日低热,纳差,周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两指,x线示右侧少量胸水
1.本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
A 呼吸道感染
B 感染性心内膜炎
C 风湿活动
D 洋地黄量不足
E 本身病变恶化
2.治疗后胸水消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置
A 尿中地高辛浓度测定
B 心电ST段有无鱼钩改变
C 血地高辛浓度
D 停用洋地黄,观察症状有否消失
E 加用异搏定和洋地黄
3.若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人,不宜用
A 利多卡因
B 苯妥英钠
C 静脉滴注氯化钾
D 硫酸镁
E 同步电复律
正确答案:CCE
第33-36题
男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院
1.首先做超声心动,目的是
A 有否左室大
B 有否主动脉瓣病变
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺动脉高压
2.若左房内有异常回声下列哪项正确
A 复律前后应用华法令治疗各2周
B 复律前应用华法令治疗2周
C 复律后应用华法令治疗2周
D 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治疗
3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量
A 3日后
B 1月后
C 1~2周后
D 半年后
E 1年后
4.以后维持需多长时间
A 半年
B 1年
C 不需继续应用
D 长期应用
E 1年半
正确答案:CACD
第37-39题
男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3
肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电:Af,超声二尖瓣,主动脉瓣增厚,开放受限
1.本例诊断是
A 感染性心内膜炎心衰
B 扩张型心肌病
C 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D 风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择
A 二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B 二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
C 二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
D 二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
E 单纯二尖瓣置换
3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A 癫痫发作
B 心肌缺血,心排血量减少
C 冠脉痉挛
D 低血糖
E 植物神经功能紊乱
正确答案:CBB
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