2013年临床执业医师考试强化模拟试题第四套

　　第80-82题

　　35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.Ocm，脾侧未及，ALT 300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml

　　1.此患诊断应考虑

　　A 急性重型肝炎

　　B 亚急性重型肝炎

　　C 慢性重型肝炎

　　D 淤胆型肝炎

　　E 原发性肝癌

　　2.下列哪项检查对诊断最有意义

　　A 血清丙氨酸转氨酶(ALT)

　　B 血胆红素定量

　　C 甲胎蛋白(AFP)

　　D 凝血酶时间

　　E 血清白蛋白

　　3.此患最终易发展为

　　A 慢性肝炎

　　B 原发性肝癌

　　C 淤胆型肝炎

　　D 胆汁性肝硬化

　　E 坏死后肝硬化

　　正确答案：BDE

　　第83-85题

　　男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT l20U

　　/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γ-GT、胆固醇增高

　　1.此患者诊断应考虑为

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 慢性胆囊炎

　　C 淤胆型肝炎

　　D 肝吸虫病

　　E 胆汁性肝硬化

　　2.此患者主要需和哪种疾病鉴别

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 胆囊炎

　　C 肝汁性肝硬化

　　D 肝吸虫病

　　E 肝外梗阻性黄疸

　　3.有效的治疗措施是

　　A 保肝治疗

　　B 支持治疗

　　C 消炎治疗

　　D 皮质激素治疗

　　E 调节免疫治疗

　　正确答案：CED

　　第86-88题

　　患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验

　　：白细胞15×10 9/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+++)，已确诊为肾综合征出血热

　　1.上述情况中哪项在诊断上最重要

　　A 流行病

　　B 症状

　　C 体征

　　D 实验室检查

　　E 以上都不是

　　2.下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变

　　A 病程长短

　　B 热退后症状加重

　　C 血尿的情况

　　D 贫血程度

　　E 颅内压力

　　3.如果分期此时应为何期更准确

　　A 发热期

　　B 休克期

　　C 发热末期

　　D 少尿初期

　　E 移行期

　　正确答案：DBC

　　第89-90题

　　男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示白细胞低和贫血

　　1.此时应注意哪种疾病更合适

　　A 结核病

　　B 白塞病

　　C 传染性单核细胞增多症

　　D 艾滋病

　　E 急性变应性败血症

　　2.要诊断艾滋病还应做哪项检查

　　A 血沉

　　B 抗HIV

　　C 嗜异凝集试验

　　D 抗HEV

　　E 病毒培养

　　正确答案：DB

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