41、男性,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进一步处理首选【A】
A、胃镜检查+活检
B、继续保守治疗,反复查便潜血试验
C、钡透
D、继续保守治疗
E、手术治疗
42、女性,30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查:上腹有震水音。最可能的诊断是【C】
A、胃粘膜脱垂症
B、十二指肠淤滞症
C、消化性溃疡并幽门梗阻
D、胃癌
E、胃下垂
43、男性,30岁,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适【B】
A、奥美拉唑+阿托品
B、奥美拉唑+CBS+抗生素
C、硫糖铝+阿托品+抗生素
D、硫糖铝+前列腺素
E、法莫替丁+抗生素
44、男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为【C】
A、胃溃疡恶变
B、复合性溃疡
C、胃溃疡并慢性胃炎
D、胃溃疡并幽门梗阻
E、胃溃疡并胃粘膜脱垂
45、男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼,进食后显著,钡透:胃粘膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。如BP为8/6kPa,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是【A】
A、快速输血
B、口服去甲肾上腺素
C、快速输盐水
D、快速输葡萄糖
E、肌注立止血
46、男性,60岁,近2个月餐后很快上腹疼,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是【D】
A、慢性胃体炎幽门梗阻
B、慢性胃窦炎并幽门梗阻
C、胃体溃疡并幽门梗阻
D、幽门管溃疡并幽门梗阻
E、巨大溃疡
47、男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是【B】
A、消化性溃疡复发
B、消化性溃疡癌变
C、药物抗药,不敏感
D、复合溃疡
E、多发溃疡
48、女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是【D】
A、十二指肠球炎
B、慢性胃炎
C、十二指肠球后溃疡
D、十二指肠球溃疡
E、非溃疡性消化不良
49、男性,47岁,慢性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BAO为20mmol/L,MAO为66mmol/L,该患者的诊断为【D】
A、胃溃疡
B、十二指肠球溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、Zollinger-Ellison综合征
E、胃癌
50、男性,35岁,慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是【C】
A、十二指肠球后溃疡
B、复合性溃疡
C、Zollinger-Ellison综合征
D、Croha病
E、十二指肠球溃疡活动期
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