2013临床执业医师第一单元A2型题预测卷(2)

　　91.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。 该患者最恰当的心功能评价为

　　A.全心衰竭

　　B.右心衰竭，失代偿

　　C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

　　D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

　　E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

　　92.男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，水肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室早。超声：左心室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

　　A.风心病联合瓣膜病

　　B.冠心病心律失常心衰

　　C.扩张型心肌病

　　D.心包积液

　　E.先心病房缺

　　93.男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3d，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

　　A.大支气管狭窄

　　B.大支气管梗阻

　　C.小支气管狭窄

　　D.呼吸面积减少

　　E.肺泡张力增高

　　94.女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭

　　D.风心病主动脉瓣关闭不全

　　E.心肌病

　　95.男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1d。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿哕音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.气胸

　　C.肺梗死

　　D.胸膜炎

　　E.心绞痛

　　96.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：血压90/45mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V 1导联P波直立，振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

　　A.右心房扩大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房扩大

　　D.左心室肥大

　　E.双心房扩大

　　97.男，35岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近2d感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：红细胞20～40/HP，白细胞0～2/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.隐匿性肾炎

　　C.肾结核

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.肾肿瘤

　　98.某肝硬化患者，上消化道出血伴高血压、冠心病，下列止血措施中最不恰当的是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.去甲肾上腺素胃管滴注

　　C.垂体后叶素静脉滴注

　　D.6-氨基己酸静脉滴注

　　E.冰生理盐水洗胃

　　99.新生儿出生体重3.2kg。生后48h血清总胆红素257μmol/L，结合胆红素34.2μmol/L。首选治疗方案是

　　A.光照治疗

　　B.抗生素疗法

　　C.肌内注射苯巴比妥钠

　　D.换血疗法

　　E.应用利尿药

　　100.男，2岁，发热、咳嗽4d，咳喘加重1d。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10 ×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管肺炎

　　C.毛细支气管炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.支气管哮喘

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