2013临床执业医师A3/A4型题考前预测试题及答案4

　　(136—138题共用题F)

　　男，68岁，2个月前因妻子生病住院出现焦虑不安，情绪低落，兴趣减退，失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月，但该男病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍、计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。136.该患者精神状态最可能的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.焦虑症

　　C.疑病症

　　D.脑器质性精神障碍

　　E.应激相关障碍

　　137.该患者首先要考虑的鉴别诊断是

　　A.抑郁症

　　B.焦虑症

　　C.疑病症

　　D.脑器质性精神障碍

　　E.应激相关障碍

　　138.下列治疗策略中首选是

　　A.阿米替林+阿普唑仑

　　B.左洛复+阿普唑仑

　　C.利培酮+阿普唑仑

　　D.促智药+阿普唑仑

　　E.心理治疗+阿普唑仑

　　(139～141题共用题干)

　　22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时，患者5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。

　　139.患者不具备下列哪一项症状

　　A.情绪低落

　　B.情感淡漠

　　C.蜡样屈曲

　　D.违拗

　　E.木僵

　　140.该患者的正确诊断是

　　A.抑郁症

　　B.脑炎

　　C.精神发育迟滞

　　D.癔症

　　E.精神分裂症

　　141.最有效的治疗措施是

　　A.抗抑郁治疗

　　B.抗躁狂治疗

　　C.抗焦虑治疗

　　D.抗精神病治疗

　　E.应用抗生素

　　(142～143题共用题干)

　　女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查血沉40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

　　142.对疾病活动诊断最有意义的检查

　　A.C反应蛋白

　　B.心包积液病理

　　C.类风湿因子效价

　　D.关节影像学

　　E.补体

　　143.最适宜的治疗措施是

　　A.维持原治疗方案

　　B.改用皮质激素

　　C.加用青霉素

　　D.选用慢作用抗风湿药

　　E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

　　(144～146题共用题干)

　　男，27岁。发热、头晕、视物模糊l 周。血常规示血红蛋白69g/L，白细胞15×109/L，分类中可见原始细胞。144.本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

　　A.M1型

　　B.M2型

　　C.M3型

　　D.M4型

　　E.M5型

　　145.对诊断最有价值的检查是

　　A.血涂片碱性磷酸酶染色

　　B.骨髓细胞形态学检查

　　C.骨髓细胞染色体检查

　　D.脑脊液幼稚细胞检查

　　E.骨髓细胞化学染色检查

　　146.首选治疗为

　　A.长春新碱+泼尼松

　　B.环磷酰胺+泼尼松

　　C.柔红霉素+阿糖胞苷

　　D.三尖杉碱+阿糖胞苷

　　E.全反式维A酸

　　(147～148题共用题干)

　　5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：白细胞15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.80。

　　147.该患儿住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用

　　A.脱水药

　　B.呼吸兴奋药

　　C.地塞米松

　　D.解热药

　　E.镇静药

　　148.该患者最可能的诊断是

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　(149—150题共用题干)

　　女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg，脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。

　　149.对诊断最有提示意义的是血中

　　A.血脂↑

　　B.血糖↑

　　C.醛固酮↑

　　D.皮质醇↑

　　E.儿茶酚胺↑

　　150.为明确诊断应选择

　　A.ACTH兴奋试验

　　B.小剂量地塞米松抑制试验

　　C.糖耐量试验

　　D.螺内酯试验

　　E.24h尿儿茶酚胺测定

　　参考答案：

　　127.C 128.A 129.C 130.B

　　131.D 132.A 133.E 134.B 135.D

　　136.A 137.D 138.E 139.A 140.E

　　141.D 142.A 143.E 144.C 145.B

　　146.E 147.A 148.D 149.D 150.B

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