2013临床执业医师考试考前猜卷试题及答案第五套

　　101.3岁男孩，全身浮肿2周，尿蛋白(+++)，血白蛋白28g/L，胆固醇8.7mmol/L，诊断为肾病综合征，下列治疗不正确的是 (分数:1.0)

　　A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症

　　B.给予氢氯噻嗪利尿

　　C.采用少盐饮食

　　D.给予泼尼松治疗

　　E.如发生感染应及时使用抗生素

　　试题解析：A本题A选项是不正确的，尽管患者丢失大量蛋白尿，但由于反复输注白蛋白增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾病变进展，所以不能反复输注白蛋白。

　　102.男，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是 (分数:1.0)

　　A.骨髓炎

　　B.骨结核

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨细胞瘤

　　E.骨转移癌

　　试题解析：C骨肉瘤好发于青少年，好发部位是股骨远端、胫骨近端及肱骨近端的干骺端。其X线特征性表现是密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，课件Codman三角或呈日光射线形态。

　　103.女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有 (分数:1.0)

　　A.兴趣缺乏

　　B.言语动作迟缓

　　C.自责和厌世感

　　D.睡眠障碍

　　E.思维散漫

　　试题解析：

　　104.受检者端坐位，检查者用左手托住受检者屈曲的肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘窝部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左拇指，正常反应为肘关节快速屈曲，此反射为 (分数:1.0)

　　A.腓肠肌反射

　　B.肘反射

　　C.肌腱反射

　　D.肱三头肌反射

　　E.肱二肌反射

　　试题解析：

　　105.女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为 (分数:1.0)

　　A.血清总T3、T4测定

　　B.血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定

　　C.血rT3(反T3)测定

　　D.甲状腺吸131I率测定

　　E.TSAb测定

　　试题解析：

　　106.54岁妇女，10年前右下腹部有一手拳大肿物，逐渐增大，现已达妊娠足月大小，仍能进行轻微家务活动。本例卵巢肿瘤最可能是 (分数:1.0)

　　A.良性囊性畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺瘤

　　C.粘液性囊腺瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　试题解析：C粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15～25%，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，体积较大或巨大，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤。本患者右下腹部肿物，逐渐增大，现已达妊娠足月大小，首先考虑卵巢肿瘤为粘液性囊腺瘤。

　　107.30岁女性，主诉白带增多，检查宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，本例恰当处置应是 (分数:1.0)

　　A.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎

　　B.阴道放置药物

　　C.物理疗法

　　D.宫颈锥形切除

　　E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法

　　试题解析：E主诉及检查提示慢性宫颈炎(宫颈糜烂)，但不排除宫颈癌可能，应进行活检进一步确诊，若为慢性宫颈炎，则采取局部治疗为主，一般可采取激光、冷冻、微波治疗等物理治疗方法，药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，宫颈锥形切除对重症糜烂和乳头状糜烂适用。所以该患者应采取“局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法”

　　108.男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3-5/HPF、白细胞5-8/HPF，B超显示“膀胱扩大”。应考虑 (分数:1.0)

　　A.糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染

　　B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺增生

　　D.糖尿病肾病合并泌尿系感染

　　E.糖尿病肾病合并泌尿系结石

　　试题解析：A一个中年男性，患糖尿病10余年，近来下腹胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。化验提示有蛋白质和感染征象，超示膀胱扩大。上述线索提示:①糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10余年的糖尿病，出现蛋白尿，可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在，必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。因该患者不是前列腺增生的好发年龄，临床也无尿路结石的任何证据，故最可能的诊断应为糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染。

　　109.男，30岁，上腹部无规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见1.5cm×2.0cm大小的龛影，最可能的诊断是 (分数:1.0)

　　A.复合性溃疡

　　B.胃溃疡恶变

　　C.胃溃疡合并慢性胃炎

　　D.胃溃疡合并幽门梗阻

　　E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂

　　试题解析：

　　110.男性，26岁，患右腹股沟斜疝3年，应首先采取下列哪种手术方式 (分数:1.0)

　　A.单纯疝囊高位结扎术

　　B.Fempson法

　　C.MCVay法

　　D.Bassini法

　　E.疝成形术

　　试题解析：DBassini法是临床应用最广泛的方法，是把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

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