2013临床执业医师考试考前猜卷试题及答案第五套

　　111.某急性心肌梗死患者在发病后2天，出现呼吸困难，不能平卧，痰中带血。查体：双侧肺底湿啰音，心率112次/分，律齐，有奔马律，杂音(-)。此时不宜使用的药物是 (分数:1.0)

　　A.吗啡

　　B.地高辛

　　C.地西泮

　　D.硝普钠

　　E.卡托普利

　　试题解析：

　　112.男，32岁，平素健康，因高热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，眼结膜有出血点，白细胞明显升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是 (分数:1.0)

　　A.真菌

　　B.肠球菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.草绿色链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　试题解析：

　　113.A.结石、损伤、肿瘤或结核

　　B.盆腔内疾病

　　C.先天性畸形

　　D.前列腺增生症

　　E.包皮过长

　　(分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.成人泌尿系梗阻常见原因是___ (分数:1.0)

　　答案：A

　　试题解析：小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄;青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见。

　　2.小儿泌尿系梗阻常见原因是___ (分数:1.0)

　　答案：C

　　试题解析：小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄;青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见。

　　114.A.贫血、网织红细胞20%，Coombs试验(+)

　　B.贫血、黄疸，Ham试验(+)

　　C.贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少

　　D.贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大

　　E.贫血、红细胞体积正常，末稍血原始粒细胞>40%

　　(分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.自身免疫性溶血性贫血___ (分数:1.0)

　　答案：A

　　试题解析：自身免疫性溶血性贫血的有贫血、溶血等症状，血象表现网织红细胞增多，粒细胞基本正常，Coombs试验(+)。

　　2.缺铁性贫血___ (分数:1.0)

　　答案：D

　　试题解析：缺铁性贫血主要表现为贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大的小细胞低色素性贫血。

　　115.A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.转移癌

　　(分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.分泌大量降钙素的甲状腺癌是___ (分数:1.0)

　　答案：D

　　试题解析：甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%，是最多见的甲状腺癌。

　　2.最多见的甲状腺癌是___ (分数:1.0)

　　答案：A

　　试题解析：甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%，是最多见的甲状腺癌。

　　116.A.急性胆囊炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右输尿管结石

　　(分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散___ (分数:1.0)

　　答案：E

　　试题解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。

　　2.转移性右下腹痛___ (分数:1.0)

　　答案：B

　　试题解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。

　　3.上腹部束带状疼痛，多呈持续性___ (分数:1.0)

　　答案：D

　　试题解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。

　　117.A.胆总管结石

　　B.壶腹癌

　　C.胰头癌

　　D.胆囊炎

　　E.肝门部肿瘤

　　(分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.右上腹绞痛伴黄疸的是___ (分数:1.0)

　　答案：A

　　试题解析：胆总管结石并发感染时会出现典型的Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。

　　2.不伴有胆囊肿大的是___ (分数:1.0)

　　答案：E

　　试题解析：ABCD等都可能因堵塞或者是压迫胆总管而导致胆囊肿大。

　　118.A.β受体阻滞剂

　　B.利尿剂

　　C.ACEI

　　D.钙拮抗剂

　　E.α1受体阻滞剂

　　(分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.高血压病合并糖尿病者首选___ (分数:1.0)

　　答案：C

　　试题解析：ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压。而且可逆转高血压引起的左室肥厚。可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然α1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。

　　2.高血压病合并痛风者不宜选用___ (分数:1.0)

　　答案：B

　　试题解析：利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。

　　119.A.庆大霉素

　　B.青霉素

　　C.红霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.甲硝唑

　　(分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.肺炎球菌肺炎首选___ (分数:1.0)

　　答案：B

　　试题解析：克雷白杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗。

　　2.军团菌肺炎首选___ (分数:1.0)

　　答案：C

　　试题解析：克雷白杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗。

　　3.克雷白杆菌肺炎首选___ (分数:1.0)

　　答案：A

　　试题解析：克雷白杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗。

　　120.女性，21岁，两年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。 (分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.该病人血气分析最可能出现下列哪项变化 (分数:1.0)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼酸合并代碱

　　试题解析：哮喘发作时如有缺氧，可有PaO2降低，但过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。

　　2.该病人诊断支气管哮喘的主要根据是 (分数:1.0)

　　A.反复发作的喘息史

　　B.喘息发作以夜间为主

　　C.胸片肺纹理增强

　　D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音

　　E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加

　　试题解析：支气管哮喘临床表现以反复性发作性哮鸣音和呼气性呼吸困难为特征，因而这是诊断本病的主要依据。反复发作的喘息除见于支气管哮喘外尚可见于心源性喘息;以夜间发作为主并不是二者鉴别的关键;肺纹理增强见于长期吸烟、支气管炎等，也不是鉴别点;白细胞增加，嗜酸粒细胞增多可见于过敏性疾病及寄生虫病患者，并非支气管喘息病人所特有。

　　3.该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下列哪项治疗方法 (分数:1.0)

　　A.长期口服β1受体激动剂

　　B.长期应用β2受体激动剂气雾吸入

　　C.长期使用抗胆碱能药物

　　D.口服茶碱类药物

　　E.激素气雾剂长期吸入

　　试题解析：激素气雾剂可巩固疗效，预防复发，因局部应用，全身副反应小。长期应用β2受体激动剂，可使β2受体敏感性降低，使气道高反应性加重，被认为可能增加哮喘的死亡率;抗胆碱能类药物副作用大，不宜长期应用;茶碱类药物半衰期个体差异大，应用此药应监测血药浓度，所以临床应用受到一定限制。

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