2013临床执业医师考试考前猜卷试题及答案第五套

　　121.男性，45岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 (分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.首选的治疗措施是 (分数:1.0)

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充血容量

　　D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　试题解析：迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键。

　　2.首先考虑的诊断是 (分数:1.0)

　　A.轻度休克

　　B.感染性休克

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.高排低阻型休克

　　试题解析：当有休克症状，收缩压低于70mmHg时可诊断重度休克。

　　3.该病人应采取的体位是 (分数:1.0)

　　A.平卧位

　　B.下肢抬高10°

　　C.头和躯干抬高10°

　　D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

　　试题解析：休克病人保持头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度，以增加回心血量。

　　122.男，60岁，发热4天，37.5℃左右，伴左姆趾痛。检查：血压114/70mmHg，左姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L中性粒细胞为82%。 (分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.初步诊断是 (分数:1.0)

　　A.左姆趾甲沟炎

　　B.右姆趾坏疽

　　C.c.左侧小腿丹毒

　　D.左小腿蜂窝织炎

　　E.感染性休克

　　试题解析：该患者根据典型临床表现可初步诊断为左姆趾甲沟炎。

　　2.左姆趾经切开引流处理后应给予 (分数:1.0)

　　A.大剂量青霉素

　　B.激素

　　C.退热剂

　　D.庆大霉素

　　E.维生素

　　试题解析：引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。

　　3.经处理3天后病人体温突然升高达40℃，呈稽留热，并出现皮疹，呕吐,腹泻,血白细胞20×109/L，中性粒细胞为89%，此时病人可能合并有 (分数:1.0)

　　A.败血症

　　B.DIC

　　C.急性胃肠炎

　　D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)

　　E.菌血症

　　试题解析：患者经治疗3天后体温升高，达40℃，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20×109/L,中性89%,首先考虑可能合并败血症。

　　123.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。 (分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.患儿的心电图改变是 (分数:1.0)

　　A.不完全右束支传导阻滞

　　B.右室肥厚

　　C.左室肥厚

　　D.右房大

　　E.左房大

　　试题解析：因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。

　　2.患儿的听诊特点是 (分数:1.0)

　　A.胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

　　B.胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

　　C.胸骨左缘3～4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

　　D.胸骨左缘1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

　　E.胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂

　　试题解析：法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。

　　3.最可能的诊断为 (分数:1.0)

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.动脉导管未闭

　　E.右位心

　　试题解析：法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青紫、肺血少，一般青紫出现得晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，无青紫、肺血增多。

　　124.男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后不能自行排尿。检查：骨盆挤压分离试验(+)。 (分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.最可能出现骨折或脱位的部位是 (分数:1.0)

　　A.髂骨

　　B.骶骨

　　C.尾骨

　　D.耻骨及耻骨联合

　　E.骶髂关节

　　试题解析：成年男性骑跨伤，耻骨联合及耻骨部直接冲撞在坚硬的下水井缘上。引起会阴部剧痛，坐和行走不能，骨盆挤压分离试验阳性。最应该考虑的诊断为耻骨及耻骨联合部骨折.

　　2.最易出现的合并症是 (分数:1.0)

　　A.腹膜后血肿

　　B.膀胱损伤

　　C.尿道损伤

　　D.直肠损伤

　　E.骶神经损伤

　　试题解析：耻骨及耻骨联合部骨折，最易发生的合并症是尿道损伤。该患者有会阴部痛和不能自行排尿支持有尿道损伤。

　　125.30岁女性，盆浴后阴道排液增多，有腥臭味，伴外阴痒就诊，经检查：外阴阴道充血，见大量泡沫样脓性白带，pH5.5～6.5 (分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.此患者最可能的诊断是什么 (分数:1.0)

　　A.霉菌性阴道炎

　　B.滴虫性阴道炎

　　C.细菌性阴道炎

　　D.慢性宫颈炎

　　E.淋病性阴道炎

　　试题解析：滴虫性阴道炎表现为外阴痒，大量腥臭味、泡沫样、稀脓性的白带，用生理盐水玻片悬滴法在光镜下可观察到活动的滴虫，即可确诊。

　　2.阴道炎的防治原则不包括 (分数:1.0)

　　A.消灭传染病，治疗带菌者

　　B.合理使用抗生素、皮质激素

　　C.性伴侣常同时治疗

　　D.不同致病菌，选用不同酸碱度药物冲洗

　　E.目前推广坐式厕所，美观适用

　　试题解析：坐式厕所不但不能防治阴道炎，相反还引起感染，所以阴道炎的防治原则中不包括此项，其余四项均包括。

　　126.女，25岁。停经45天，因突发右下腹疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。 (分数:3.0)

　　试题解析：

　　1.恰当的处理应是 (分数:1.0)

　　A.输液输血治疗

　　B.纠正休克后手术

　　C.纠正休克同时手术

　　D.甲氨蝶呤肌内注射

　　E.止血药物治疗

　　试题解析：有内出血并发休克的患者要纠正休克的同时行开腹手术去除病灶止血。

　　2.首先考虑为 (分数:1.0)

　　A.自然流产

　　B.卵巢肿瘤蒂扭转

　　C.急性附件炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.输卵管妊娠破裂

　　试题解析：根据停经史、临床表现及体征、妇科检查结果首先考虑输卵管妊娠破裂。[鉴别]自然流产腹痛为下腹中央阵发性坠痛，妇科检查宫颈举痛不明显，后穹窿穿刺阴性;卵巢肿瘤蒂扭转、急性附件炎、急性阑尾炎多无停经史，无阴道流血，HCG检测阴性。

　　3.应首选的辅助检查方法为 (分数:1.0)

　　A.盆腔CT检查

　　B.尿妊娠试验

　　C.后穹隆穿刺

　　D.腹腔镜检查

　　E.诊断性刮宫

　　试题解析：根据临床表现高度怀疑为输卵管妊娠破裂，最好的确诊的方法是阴道后穹隆穿刺。

　　127.男，16岁，左上腹被自行车把碰伤2小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱 (分数:2.0)

　　试题解析：

　　1.根据患者症状与体征，最可能的诊断是 (分数:1.0)

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.空回肠破裂

　　D.结肠破裂

　　E.胰腺损伤

　　试题解析：患者脾区外伤，血压低，休克症状，腹膜刺激征。都支持脾破裂。

　　2.为明确诊断最简便而重要的检查方法是 (分数:1.0)

　　A.腹部X线透视

　　B.消化道钡剂造影

　　C.腹部CT扫描

　　D.血常规+血细胞比容

　　E.左下腹腔穿刺

　　试题解析：诊断性腹穿是诊断准确率较高的辅助性诊断措施，阳性率可达90%左右。

　　相关推荐：

　　2013年临床执业医师考试必备高频考点

　　2013年临床执业医师考试专项练习试题汇总

　　2013年临床执业医师考前突破试题及答案汇总