第20-22题
一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,查BP180/120mmHg,颈软无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC 1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个HP,RBC 0~1个/HP,血氨正常,BUN 20mmol/L,CO2CPl8mmol/L,血糖4.4mmol/L
1.此患者最可能的诊断是什么
A 肝昏迷
B 糖尿病酮症酸中毒
C 低血糖昏迷
D 低血压昏迷
E 尿毒症昏迷
2.诊断尿毒症的论据主要根据哪一项
A 高血压
B 贫血
C 尿比重低1.010
D 二氧化碳结合力降低
E 尿中蜡样管型及血BUN增高
3.病人出现昏迷的主要原因是
A 高血压
B 贫血
C 脑水肿
D BUN增高
E 酸中毒
正确答案:EEE
第23-25题
25岁,女性,突然水肿尿少、血尿,3周后,进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15个/Hp,WBC 1~3个/HP,颗粒管型
0~3个/HP,BPl80/1lOmmHg,BUN 27mmol/L,急诊入院
1.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
A 止血药物应用
B 静点地塞米松
C 静点甘露酶
D 应用速尿及降压治疗
E 抗炎治疗
2.经治疗病人意识清楚,但BUN进一步升高,血Cr达到1030μmol/L,进一步治疗应采取最有效的措施是
A 静点必需氨基酸
B 加大速尿用量
C 改善肾血流
D 扩血管药物应用
E 透析治疗
3.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是
A 血脂分析,血流动力学
B 肾脏B超
C 肾盂造影
D 尿细菌培养
E 肾活体组织检查
正确答案:DEE
第26-27题
慢性肾炎患者近来少尿,嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmo/L,血钙2.1mmol/L,心电图:T波高尖,今日突然抽
搐,意识丧失
1.此病人紧急采取的措施是什么
A 速尿200mg,静脉推注
B 降压
C 呼吸中枢兴奋剂
D 血液透析
E 强心
2.采取紧急血液透析的主要根据是什么
A 高血压
B 少尿
C 嗜睡
D BUN增高
E 血钾增高,有高钾心电图表现
正确答案:DE
第28-30题
男性,30岁,水肿尿少呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN 29mmol/L,Cr860μmoL/L,血红细胞12.8×l0 12/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染
1.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是
A 高血压
B 水肿
C 尿少
D 恶心呕吐
E 化验检查尿蛋白(+++),BUN 29mmol/L,Cr 860μmol/L
2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
3.诊断泌尿系感染的主要依据是什么
A 发烧
B 腹痛
C 尿频尿急尿痛
D 血肌酐升高
E 尿中WBC8~10个/HP,BBC5~8个/HP
正确答案:EAE
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