2014年临床执业医师考试精编试题及答案第一套

　　11、非霍奇金淋巴瘤的病理类型中。属于中度恶性的是

　　A.滤泡性小裂细胞型

　　B.小无裂细胞型

　　C.弥漫性小裂细胞型

　　D.免疫母细胞型

　　E.小淋巴细胞型

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：非霍奇金淋巴瘤(NHL)低度恶性：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型;中度恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型;高度恶性：免疫母细胞型、淋巴母细胞型、小无裂细胞型。故选C。

　　12、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.脑外伤

　　C.乙醇

　　D.非甾体抗炎药

　　E.严重烧伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物(非甾体抗炎药)，应激(严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等)和乙醇。故选A。

　　过关点睛：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，但不是急性糜烂性出血性胃炎的常见病因。

　　13、急性型DIC高凝期患者的治疗原则。除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

　　A.补充水与电解质

　　B.应用抗血小板药物

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.及早应用肝素

　　E.输注全血或血浆

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗，DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。

　　过关点睛：DIC伴有血栓形成表现时可应用肝素治疗。

　　14、急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

　　A.左冠状动脉旋支

　　B.右冠状动脉

　　C.左冠状动脉前降支

　　D.右冠状动脉加左冠状动脉旋支

　　E.左冠状动脉主干

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：冠状动脉病变时，有左冠状动脉前降支闭塞、右冠状动脉闭塞、左冠状动脉旋支闭塞、左冠状动脉主干闭塞，其中以左冠状动脉前降支为最常见，故选C。

　　过关点睛：冠脉病变最常见的血管闭塞处为前降支，可引起左心室前壁、心尖部等处梗死。

　　15、诊断急性胃炎应选用

　　A.胃镜检查

　　B.钡餐造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.胃液分析

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。故选A。

　　16、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

　　A.肝素

　　B.尿激酶

　　C.去纤酶

　　D.蝮蛇抗栓酶

　　E.阿司匹林

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，且用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3——5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性，但C、D不是常用药，故不选。

　　过关点睛：冠心病溶解血栓，国内常用尿激酶、链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，第一种最为常用。

　　17、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

　　A.明显肠上皮化生

　　B.中度以上不典型增生

　　C.胃小凹上皮增生

　　D.假幽门腺化生

　　E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生的过程中发生发育异常，可形成异型增生，又称为不典型增生，异型增生是胃癌的癌前病变。故选B。

　　18、急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

　　A.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　B.静脉滴注10%葡萄糖+胰岛素

　　C.口服聚磺苯乙烯钠

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.血液透析

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E。

　　过关点睛：肾透析指征：Cr>442μmol/L、K+>6.5mmol/L、严重代谢性酸中毒、尿毒症症状加重、水中毒出现症状和体征。所以尿毒症伴高血钾最好是透析。

　　19、具有P波消失。代之以f波心电图特征的是

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.第三度房室传导阻滞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：心房颤动的心电图可见：0P波消失，心房去极化混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波;②心室率极不规则;③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，可增宽变形。故选A

　　20、十二指肠溃疡腹痛规律是

　　A.疼痛一排便一缓解

　　B.疼痛一排便一加重

　　C.进食一疼痛一缓解

　　D.疼痛一进食一缓解

　　E.持续性腹痛

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。故选D。

　　过关点睛：胃溃疡餐后加重，十二指肠溃疡餐前痛。

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