2014年临床执业医师考试精编试题及答案第一套

　　31、支气管扩张的典型临床表现为

　　A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

　　B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

　　C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

　　D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

　　E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状;体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。

　　32、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

　　A.外周血白细胞计数高

　　B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

　　C.脾大

　　D.Ph染色体阳性

　　E.骨髓检查：粒细胞增生活跃

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：两者均可出现脾大、外周血白细胞计数增高，且可见中、晚幼粒。慢性粒细胞白血病时Ph染色体为阳性，而类白血病反应则为阴性;骨髓检查对两者的区别特异性不如Ph染色体高，故选D。

　　33、急性糜烂性胃炎的确诊应依据

　　A.X线胃肠钡餐检查

　　B.胃液分析

　　C.上消化道出血的临床表现

　　D.急诊胃镜检查

　　E.腹部B超

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性糜烂性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选D。

　　34、腰椎间盘突出症最常见的部位是

　　A.T12～L1

　　B.L1～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腰椎间盘突出症主要是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突触刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4～5与腰5～骶l间隙。故选E。

　　35、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

　　A.6小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.48小时

　　E.72小时

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：癫痫部分或全身性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。故选C。

　　过关点睛：癫痫部分或全身性发作必须从速控制，并保持24小时内不再复发。

　　36、不属于小细胞性贫血的是

　　A.缺铁性贫血

　　B.海洋性贫血

　　C.慢性感染性贫血

　　D.铁粒幼细胞贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：小细胞低色素性贫血MCV<80fl，MCHC<32%，见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、慢性疾病贫血。再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。故选E。

　　37、哮喘患者最不宜选用的降压药为

　　A.利尿剂

　　B.α受体阻断剂

　　C.β受体阻断剂

　　D.二氢毗啶类钙拮抗剂

　　E.血管紧张素转化酶抑制剂

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：β受体阻断剂的不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷，急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。A、B、D、E也为降压药，可以用于哮喘患者，故选C。

　　38、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

　　A.肌内注射新斯的明和人工辅助呼吸

　　B.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸

　　C.静脉注射依酚氯铵(腾喜龙)和人工辅助呼吸

　　D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

　　E.人工辅助呼吸

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：重症肌无力患者出现的反拗现象是由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而产生的，故A、B、C不正确，而洛贝林为中枢兴奋药，从而兴奋呼吸中枢，重症肌无力出现的呼吸困难是由于呼吸肌无力所致，所以洛贝林同样无效，故D错误。应选E。

　　过关点睛：重症肌无力反拗危象处理：应以能处理危及生命的症状为主，重症肌无力出现的呼吸困难是由于呼吸肌无力所致，所以应该人工辅助呼吸。

　　39、我国急性胰腺炎的主要病因是

　　A.胆道系统疾病

　　B.慢性酒精中毒

　　C.内分泌与代谢障碍

　　D.胰管阻塞

　　E.手术与创伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。

　　40、缺铁性贫血的血象特点是

　　A.RBC减少比Hb减少明显

　　B.粒细胞分叶多

　　C.粒细胞核左移

　　D.红细胞中央淡染区大

　　E.MCH=32pg

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%，Hb减少比RBC减少明显，红细胞中央淡染区大，粒系变化不显著。故选D。

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