2014年临床执业医师考试精编试题及答案第一套

　　51、对未经治疗的患者。以下检查项目中，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

　　A.心电图

　　B.胸部X线检查

　　C.冠状动脉造影

　　D.血浆钠尿肽水平

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：bnp水平随心衰程度而升高， 与心衰程度呈现正相关性。

　　血浆bnp水平的增高已被视为心衰严重程度和慢性心衰患者死亡率的一个独立的预后指标。血浆bnp还被认为是在ami一个月之后(特别是第七天)预测进行性心室重构的一个简单、准确和有效的生化标志物。因此，bnp测定可作为心梗之后风险分级的一个廉价而且可靠的筛选指标。

　　52、不属于精神分裂症阳性症状的是

　　A.联想散漫

　　B.妄想

　　C.幻觉

　　D.注意力不集中

　　E.行为紊乱

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：精神分裂症阳性症状包括：①知觉障碍，最常出现的是幻听。②思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂。③思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏，④妄想，最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想等。⑤内向性思维。⑥情感障碍。⑦行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。故选D。

　　53、关于下列恶性肿瘤的特点。不正确的是

　　A.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　B.儿童肿瘤多为肉瘤

　　C.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

　　D.乙型肝炎和肝癌相关

　　E.肠息肉与大肠癌相关

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤和白血病。B错，其他选项皆为恶性肿瘤的特点，故选B。

　　过关点睛：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤和白血病，老年恶性肿瘤多为癌症。

　　54、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是

　　A.肾实质病变

　　B.肾动脉狭窄

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.主动脉缩窄

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：体循环近端缩窄以上供血范围高血压，包括上肢血压升高而下肢为代表的缩窄部位以下的血压降低，腹腔器官及下肢供血减少，肾脏供血减少而刺激肾素活性增高也是使血压升高的原因之一。缩窄上下血管分支之间的大量侧支循环形成可部分缓解缩窄以下的器官血液供应。故选E。

　　过关点睛：主动脉缩窄后，缩窄以上供血范围出现血压增高。

　　55、股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

　　A.非手术治疗失败

　　B.伴有多发性损伤

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜卧床过久者

　　E.3岁以内儿童

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：3岁以内儿童股骨干骨折常采用垂直悬吊皮肤牵引。故选E。手术治疗的指征包括：非手术治疗失败;同一肢体或其他部位有多处骨折;合并神经、血管损伤;老年人的骨折，不宜长期卧床者;陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;无污染或污染很轻的开放性骨折。

　　过关点睛：对比较稳定的股骨干骨折，软组织条件差者，可采用非手术疗法。采用手法复位后成人可采用Braun架固定持续牵引，或Thomas架平衡持续牵引。3岁以下儿童则采用垂直悬吊皮肤牵引。

　　56、深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是

　　A.1:2000氯己定清洗创面，去除异物

　　B.去除水疱皮

　　C.油质纱布包创面

　　D.面部创面不包扎

　　E.创面使用抗生素预防全身感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：烧伤的创面处理可用l:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗，去除异物。深度烧伤的水疱皮应予以清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，面颈与会阴部烧伤不适合包扎处则予暴露。一般可不用抗生素。故选E。

　　57、以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

　　A.类风湿关节炎

　　B.痛风性关节炎

　　C.风湿热关节受累

　　D.骨性关节炎

　　E.强直性脊柱炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：骨性关节炎，是由于关节软骨完整性破坏和关节边缘软骨下骨板病变的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病。故选D。

　　58、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

　　A.急诊胃镜

　　B.急诊X线钡剂造影检查

　　C.血常规

　　D.肝、肾功能检查

　　E.腹部B超

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：急性上消化道出血原因不明时，可做急诊胃镜确定出血部位，血常规、肝肾功能检查及腹部B超可作为辅助检查，故不选A、C、D、E。急诊X线钡剂造影检查应在出血停止后数天进行，故选B

　　59、慢性支气管炎有小气道阻塞时。最敏感的肺功能检查指标是

　　A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小

　　B.残气量明显增加

　　C.呼吸道阻力增加

　　D.闭合容量减少

　　E.频率依赖性肺顺应性降低

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：小气道功能检查包括：①闭合容积;②最大呼气流量一容积曲线;③频率依赖性肺顺应性：是最敏感的小气道功能测定方法。故选E，不选D。第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小见于阻塞性通气障碍的患者，故不选A。在小气道疾病时，残气量可能略增加，故不选B。C不是最敏感的检查指标。

　　60、在上运动神经元和感觉完好情况下。右上腹壁反射消失提示

　　A.右侧胸髓3～4节段病损

　　B.右侧胸髓5～6节段病损

　　C.右侧胸髓7～8节段病损

　　D.右侧胸髓9～ 10节段病损

　　E.右侧胸髓11～12节段病损

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胸髓3～4节段病损，出现乳头平面感觉障碍，剑突水平的反射中枢在胸髓5～6节段损害，上腹壁反射的反射中枢在胸髓7～8，中腹壁反射的中枢在胸髓9～10，下腹壁反射的反射中枢在胸髓11～12，故选C。

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