2014年临床执业医师考试精编试题及答案第二套

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　　A1型题

　　1、帕金森病患者的典型震颤是

　　A.静止性震颤

　　B.意向性震颤

　　C.姿态性震颤

　　D.扑翼样震颤

　　E.动作性震颤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：帕金森病及临床表现

　　解析：帕金森病的四项主征为静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态异常。静止性震颤表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作。震颤在静止时明显，精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失。因此答案为A。

　　2、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

　　A.24小时内

　　B.28小时内

　　C.36小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：短暂性脑缺血发作

　　解析：短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。因此A为正确答案。

　　3、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

　　A.阵发性眩晕

　　B.复视

　　C.交叉性瘫痪

　　D.吞咽困难

　　E.运动性失语

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单肢轻瘫最为常见，主侧半球病变常出现失语;椎-基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为阵发性眩晕，累及脑干、小脑则可出现复视、交叉性瘫痪、吞咽困难、共济失调等。

　　4、脊髓休克见于

　　A.脊髓胶质瘤

　　B.脊髓蛛网膜粘连

　　C.急性横贯性脊髓炎

　　D.脊髓空洞症

　　E.脊髓后动脉血栓形成

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：脊髓炎的诊断与鉴别诊断br />解析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢迟缓性瘫痪。肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。A为因肿瘤引起的压迫性脊髓病，脊髓受压早期可通过移位，排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变但神经传导通路并未中断，可不出现神经功能受损。B为因炎症引起的压迫性脊髓病，影响血液供应。D典型的临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍。E脊髓血管病，病变水平相应部位出现根痛，短时间内发生截瘫，痛温觉缺失，尿便障碍，但深感觉保留。因此C为正确答案。

　　5、霍乱弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.菌毛

　　C.荚膜

　　D.肠毒素

　　E.内毒素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：霍乱弧菌致病

　　解析：在一定条件下，霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。选项A和B正确。霍乱弧菌无荚膜, 故选C。霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”，选项D正确。.霍乱弧菌可产生内毒素，选项E正确。

　　6、肺炎链球菌的主要致病因素是

　　A.C反应蛋白

　　B.自溶酶

　　C.荚膜

　　D.外毒素

　　E.内毒素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：肺炎链球菌的致病因素

　　解析：肺炎链球菌革兰染色阳性，常为短链状，细菌外面由多糖体组成的荚膜为致病的物质基础。故选C。选项A,B,D,E均不是肺炎链球菌的主要致病因素，故都不正确。

　　7、在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是

　　A.产气荚膜梭菌α毒素

　　B.红疹毒素

　　C.肉毒毒素

　　D.白喉毒素

　　E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素(TSST-1)

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：外毒素分类

　　解析：产气荚膜梭菌α毒素引起气性坏疽和食物中毒。但不是神经毒素。选项A不正确。红疹毒素是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。但不是神经毒素。选项B不正确。肉毒毒素主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，导致呼吸肌麻痹而致死 。含有高分子蛋白的神经毒素。选项C正确。白喉毒素是由β棒状杆菌噬体毒素基因(tox+)编码的蛋白质。但不是神经毒素。选项D不正确。葡萄球菌毒性休克综合征毒素(TSST-1)是由Ⅰ群金黄色葡萄球菌产生。可引起发热，增加对内毒素的敏感性。但不是神经毒素。选项E不正确。

　　8、在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是

　　A.热原质

　　B.酶类

　　C.毒素

　　D.色素

　　E.细菌素

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、肝素抗凝血作用的主要机制是

　　A.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成

　　B.抑制血小板聚集

　　C.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用

　　D.降低血中钙离子浓度

　　E.促进纤维蛋白溶解

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：肝素抗凝血作用的主要机制

　　解析：肝素在体内外均有很强的抗凝作用，这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的，加速抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对多种凝血因子(Ⅱ,Ⅳ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ等含丝氨酸残基的蛋白酶)的灭活，对凝血过程的多个环节均有抑制作用，所以选项C陈述正确，本题选C。

　　10、主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

　　A.螺内酯

　　B.氨苯蝶啶

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.氢氯噻嗪

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：利尿药的作用部位

　　解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。所以选项D陈述正确，本题选D。其他常用的利尿药主要根据其作用部位：(1)主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药　噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药。(2)主要作用于远曲小管的利尿药　螺内酯(醛固酮抑制剂)、氨苯蝶啶等，为留钾利尿药。(3)尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类(如氨茶碱)、成酸性盐类(如氯化按)以及渗透性利尿药(该类药物现分类为脱水药，如甘露醇)。选项A,B,C,E不符合题意，为错误选项。

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