2014年临床执业医师考试精编试题及答案第九套

　　(30~31共用题干)

　　女性，65岁，高血压病史20年，不规则降压治疗，近1月来头晕、乏力、纳差，血红蛋白70g/L，BUN 20.5mmol/L，血肌酐370umol/L，尿蛋白定量0.8g/d。

　　30.降压药物最好选择

　　A 钙拮抗剂+ß受体阻滞剂

　　B 利尿剂+ß受体阻滞剂

　　C 钙拮抗剂+ACEI

　　D 利尿剂+ACEI

　　E 利尿剂+ß受体阻滞剂

　　31.降压目标值：

　　A 125/75mmHg

　　B 140/90mmHg

　　C 130/80mmHg

　　D 135/80mmHg

　　E 130/85mmHg

　　四、A4题型

　　(32~36共用题干)

　　男性，65岁，因咳嗽、气促、不能平卧1周入院。发病初期用过庆大霉素3天。有冠心病史8年。入院时血压185/95mmHg，双肺底可闻及细小湿性罗音，左肺尚可闻及干性罗音。检查：外周血WBC 15×109/L，中性粒细胞数占91%，血红蛋白96g/L，血肌酐414μmol/L，血尿素氮21mmol/L。B超：左肾8.2×8.4cm，右肾7.9×8.5cm

　　32.本病人最可能的诊断是：

　　A 急性肾功能衰竭

　　B 慢性肾功能不全

　　C 急进性肾小球肾炎

　　D 慢性肾功能不全急性加重

　　E 心力衰竭，肾前性氮质血症

　　33.该病人入院第3天后血钾为6.8 mmol/L，心电图出现T波高尖，此时最可靠的治疗是：

　　A 静脉用碳酸氢钠

　　B 静脉用葡萄糖配胰岛素

　　C 静脉用葡萄糖酸钙

　　D 口服树酯离子交换剂

　　E 血液透析

　　34.该病人病情在多种因素作用下短时间内加重，除外

　　A 心力衰竭

　　B 肺部感染

　　C 贫血

　　D 用庆大霉素

　　E 高血压

　　35.对该病人贫血的处理最有效的方法是

　　A 雄性激素

　　B 口服补铁

　　C 静脉补铁

　　D 叶酸

　　E 红细胞生成素

　　36.控制血压最适合的措施是

　　A 血管紧张素转换酶抑制剂

　　B 静脉用硝普钠

　　C 双氢克脲噻

　　D β受体阻滞剂

　　E 安体舒通

　　五、B1型题

　　(37~40共用备选答案)

　　A.肾前性氮质血症

　　B.急性肾小管坏死

　　C.急性间质性肾炎

　　D.急性尿路梗阻

　　E.急进性肾炎

　　37.女性，30岁，因饮食不洁腹痛、腹泻、呕吐2天入院。入院检查尿钠8 mmol/L，尿比重1.030。

　　38.41岁，男性，既往有肺结核病治疗史，本次因咳嗽、发热再次用利福平口服。1周后出现尿少，血液化验：血肌酐428.6umol/L，血尿素氮25.3mmol/L。

　　39.71岁，男性，有排尿困难病史16年，本次排尿困难加重并出现下腹部疼痛4天入院。血液化验：血肌酐524.5μmol/L，血尿素氮29.8mmol/L。

　　40.35岁，女性，因下腹痛、发热、白带增多4天入院。入院后按“急性盆腔炎”用卡那霉素和甲硝唑治疗。6天后出现尿少，血肌酐411.3μmol/L，血尿素氮23.3mmol/L。

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