2014年临床执业医师考试专项练习试题第一套

　　11.下列不符合溶血性黄疸的是

　　A.皮肤无瘙痒

　　B.有脾大

　　C.主要为非结合胆红素增高

　　D.尿胆红素增高

　　E.尿中尿胆原增加

　　正确答案:D 解题思路：溶血性黄疸时血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。非结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素即尿胆红素阴性。

　　12.肺炎球菌肺炎

　　A.粉红色乳状脓性痰

　　B.棕红色胶胨状痰

　　C.巧克力色腥味痰

　　D.脓性恶臭痰

　　E.铁锈色痰

　　正确答案:E 解题思路：肺炎球菌肺炎痰少，可带血或呈铁锈色;金黄色葡萄球菌肺炎痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状;克雷伯杆菌肺炎痰常呈黏稠脓性，量多带血，灰绿色或砖红色，胶胨状;厌氧菌肺炎痰脓性，奇臭似臭蛋味。

　　13.双肺满布湿啰音多见于

　　A.肺结核空洞

　　B.支气管扩张

　　C.支气管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水肿

　　正确答案:E 解题思路：湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。

　　14.男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30坎/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。 A.吸气性呼吸困难

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.混合型呼吸困难

　　D.阵发性呼吸困难

　　E.心源性哮喘

　　正确答案:B 解题思路：该患者呼吸困难是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像

　　15.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

　　A.偏头痛

　　B.癫痫

　　C.椎-基底动脉供血不足

　　D.神经功能性头痛

　　E.颅内高压

　　正确答案:E 解题思路：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫。伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。

　　16.支气管扩张常见

　　A.经常性咳脓痰、伴咯血

　　B.Kussmaul呼吸

　　C.发绀

　　D.叹息样呼吸

　　E.Biot呼吸

　　正确答案:A 解题思路：支气管扩张的重要发病因素是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

　　17.男性，35岁。患肝硬化腹水3年，近1周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞>500×

　　10/L，其中中性粒细胞>50%，最可能的诊断是

　　A.肝硬化加重

　　B.并发结核性腹膜炎

　　C.并发自发性腹膜炎

　　D.并发癌性腹水

　　E.并发布-加(Budd-Chiari)综合征

　　正确答案:C 解题思路：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染如自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛，腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者有低热，腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

　　18.关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是

　　A.有时不用听诊器亦可闻及

　　B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音

　　C.音调较高

　　D.部位不易变，较恒定

　　E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显

　　正确答案:D 解题思路：干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显;干啰音的强度和性质易改变，部位易改变。在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D。

　　19.女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39℃，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15×10/L，中性80%，血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是

　　A.鲜血便

　　B.灰白色大便

　　C.黑便

　　D.脓血便

　　E.蛋花汤样大便

　　正确答案:B 解题思路：因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

　　20.心力衰竭水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.腹部

　　E.身体最低部位

　　正确答案:E 解题思路：心源性水肿的特点之一是水肿部位与重力有关。下垂部位首先发生且严重。非卧床患者踝部和下肢首先出现，卧床患者腰骶部首先出现。

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