2014年临床执业医师考试专项练习试题第一套

　　31.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

　　A.过敏性紫癜

　　B.再生障碍性贫血

　　C.激素性紫癜

　　D.血小板减少

　　E.特发性血小板增多症

　　正确答案:A 解题思路：紫癜型主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢、对称分布。

　　32.V～V导联出现异常Q波，ST段抬高

　　A.急性前间壁心肌梗死

　　B.急性前壁心肌梗死

　　C.急性广泛前壁心肌梗死

　　D.急性前侧壁心肌梗死

　　E.急性下壁心肌梗死

　　正确答案:B 解题思路：心肌梗死心电图定位诊断常见如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁，V～V为局限前壁，V～V为广泛前壁，V～V为前间壁，V～V以及Ⅰ、aVL为前侧壁(阳性为正面改变，表现为典型Q波，ST段上抬及T波变化)。

　　33.稽留热最常见的疾病是

　　A.肺结核

　　B.大叶性肺炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.疟疾

　　E.胸膜炎

　　正确答案:B 解题思路：稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

　　34.触觉语音震颤增强主要见于

　　A.胸腔积液

　　B.气胸

　　C.大叶性肺炎 D.胸膜肥厚粘连

　　E.肺气肿

　　正确答案:C 解题思路：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时。如空洞型肺结核、肺脓肿等;③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。

　　35.糖尿病酮症酸中毒

　　A.经常性咳脓痰、伴咯血

　　B.Kussmaul呼吸

　　C.发绀

　　D.叹息样呼吸

　　E.Biot呼吸

　　正确答案:B 解题思路：在急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦，主动脉体化学感受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

　　36.关于水肿，下列哪项描述是不正确的

　　A.心源性水肿常从身体的低位开始

　　B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

　　C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

　　D.肾源性水肿常伴高血压

　　E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

　　正确答案:E 解题思路：甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。

　　37.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为

　　A.渗出性

　　B.血性

　　C.乳糜性

　　D.介于渗、漏之间

　　E.漏出液

　　正确答案:D 解题思路：肝硬化并发自发性腹膜炎则腹水透明度降低，比重介子漏出液和渗出液之间，渗出液为炎性积液，炎症时由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质及各种细胞成分都能渗出血管壁。有感染性如结核分枝杆菌，和非感染性如外伤，化学性刺激。

　　38.心脏触及震颤多由于

　　A.心脏瓣膜狭窄 B.心脏瓣膜轻度关闭不全

　　C.心房颤动

　　D.心室颤动

　　E.左室增大

　　正确答案:A 解题思路：触及震颤往往表明有器质性心脏病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。瓣膜关闭不全震颤少见，而轻度关闭不全不会产生震颤。

　　39.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高

　　A.急性前间壁心肌梗死

　　B.急性前壁心肌梗死

　　C.急性广泛前壁心肌梗死

　　D.急性前侧壁心肌梗死

　　E.急性下壁心肌梗死

　　正确答案:E 解题思路：心肌梗死心电图定位诊断常见如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联阳性为下壁，V～V为局限前壁，V～V为广泛前壁，V～V为前间壁，V～V以及Ⅰ、aVL为前侧壁(阳性为正面改变，表现为典型Q波，ST段上抬及T波变化)。

　　40.男性，67岁。近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解，大便

　　色深。其可能的诊断是

　　A.慢性胃炎

　　B.胰腺癌

　　C.慢性胆囊炎

　　D.十二指肠溃疡

　　E.肝癌

　　正确答案:B 解题思路：典型胰腺癌腹痛夜间和(或)仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。

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