2014年临床执业医师考试专项练习试题第一套

　　41.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　正确答案:D 解题思路：二尖瓣狭窄心脏典型体征是第一心音亢进，二尖瓣开瓣音及心尖区

　　隆隆样舒张期杂音。

　　42.关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的

　　A.重症贫血可产生呼吸困难

　　B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

　　C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸 D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

　　E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

　　正确答案:B 解题思路：呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属于中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果(见于糖尿病酮症酸中毒)。因为答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

　　43.若能查出移动性浊音，腹水量应达

　　A.>200ml

　　B.>300ml

　　C.>500ml

　　D.>800ml

　　E.>1000ml

　　正确答案:E 解题思路：当腹腔内游离腹水在>1000ml时，即可查出移动性浊音。

　　44.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

　　A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

　　B.通常出现于上腔静脉分布的区域

　　C.妊娠期妇女及健康人不出现

　　D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化

　　E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

　　正确答案:C 解题思路：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛

　　痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小

　　不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣_的中心红斑，

　　则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活

　　能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

　　45.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。该

　　病人的热型是

　　A.间歇热

　　B.波状热

　　C.回归热

　　D.稽留热

　　E.弛张热

　　正确答案:D 解题思路：病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过

　　1℃，热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。

　　46.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点

　　A.尿胆原阳性

　　B.大便呈陶土色 C.尿胆红素阳性

　　D.肝功能异常

　　E.伴恶心、厌油腻等症状

　　正确答案:B 解题思路：肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝

　　功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，

　　引起尿胆红素阳性，由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。

　　而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点，所以答案是B。

　　47.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　正确答案:E 解题思路：肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。正常青年

　　人胸部不会出现过清音。

　　48.弛张热见于

　　A.大叶性肺炎

　　B.败血症

　　C.疟疾

　　D.布鲁菌病

　　E.霍奇金病

　　正确答案:B 解题思路：大叶性肺炎见于稽留热，败血症见于弛张热，疟疾见于间歇热，布

　　鲁菌病见于波状热，霍奇金病见于回归热。

　　49.主动脉瓣反流时心尖部可存在

　　A.Musset征

　　B.Traube征

　　C.Duroziez杂音

　　D.Graham-Stell杂音

　　E.Austin-Flint杂音

　　正确答案:E 解题思路：主动脉瓣重度反流时，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，此为Austin-Flint杂音，产生机制为快速前向的血流跨越二尖瓣口时，严重的主动。脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及递减型高调叹气样舒张期杂音，此为Graham-Stell杂音。由于脉压增大，随心脏搏动的点头征为Musset征、股动脉枪击音为Traube征、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音为Duroziez杂音。

　　50.血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞 A.2个以上

　　B.3个以上

　　C.5个以上

　　D.8个以上

　　E.10个以上

　　正确答案:B 解题思路：正常人尿沉渣镜检红细胞。或偶见每高倍视野，平均每高倍视野大于3个红细胞时称镜下血尿。

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