2014年临床执业医师考试专项练习试题第一套

　　51.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，

　　此热型属于

　　A.波浪热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.弛张热

　　E.不规则热

　　正确答案:D 解题思路：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

　　52.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.三尖瓣狭窄

　　正确答案:C 解题思路：舒张期杂音：二尖瓣①功能性，主要见于中、重度主动脉关闭不全致二尖瓣相对狭窄，即产生Aus-tin Flint杂音。②器质性，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，局限于心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，常伴震颤。

　　53.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.P-R间期缩短

　　D.运动或发热

　　E.完全性房室传导阻滞

　　正确答案:E 解题思路：此5个选项第一心音均增强，但只有完全性房室传导阻滞时，出现房室分离现象，如心房与心室同时收缩，则第一心音极响亮，称为"大炮音"。

　　54.下列描述错误的是

　　A.正常成人每日尿量约1000～2000ml

　　B.每日尿量>2500ml为多尿

　　C.夜间尿量持续>750ml为夜尿增多 D.每日尿量<500ml为少尿

　　E.每日尿量<100ml为无尿

　　正确答案:D 解题思路：每日尿量<400ml，或每小时尿量<17ml称为少尿、其余4项都为正确概念。

　　55.女性，42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体：体温39℃，脉搏96次/分，血压16/10.6kPa(120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。白细胞：15×10/L,中性80%，血小板及血红蛋白正常。物理诊断检查可出现的体征是

　　A.肝浊音界消失

　　B.肝脾明显增大

　　C.移动性浊音(+)

　　D.肝区闻及吹风样杂音

　　E.Murphy征(+)

　　正确答案:E 解题思路：因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重常为胆囊疾病特点，皮肤巩膜中度黄染是为黄疸表现，如因胆囊疾病引起黄疸则必为梗阻性黄疸，则可出现灰白色大便，当然可出现Murphy征阳性。腹部B超为及时确诊有意义首选的检查，因其可明确胆囊炎症、结石、肿瘤等病因。

　　56.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.室间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

　　正确答案:A

　　57.病理性浊音和实音主要见于以下情况，但哪一项应除外

　　A.肺炎

　　B.气胸

　　C.肺组织含气量减少

　　D.阻塞性肺不张

　　E.胸腔积液

　　正确答案:B 解题思路：病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸膜病变、胸壁组织局限性肿胀所致。气胸是胸腔大量积气，因此不但不呈浊音和实音，而是呈鼓音。

　　58.下列锥体束征中，阳性表现特殊的一个是

　　A.Babinski征

　　B.Oppenheim征

　　C.Cordon征 D.Chaddock征

　　E.Hoffmann征

　　正确答案:E 解题思路：Hoffmann征为上肢锥体束征，检查者以拇指迅速弹刮被检查者的中指指甲，引起其余4指轻度掌屈反应则为阳性，较多见于颈髓病变。而其余4项阳性表现相同，都为脚蹈趾背伸，余趾呈扇形展开。

　　59.从咯血的颜色可提示不同疾病，下列哪项是不正确的

　　A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰

　　B.支气管扩张咯血为鲜红色

　　C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色

　　D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色

　　E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰

　　正确答案:D 解题思路：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰;而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

　　60.下面关于第二心音的叙述中，哪一项是错误的

　　A.标志着心室舒张的开始

　　B.半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生的

　　C.二、三尖瓣均关闭也参与第二心音的形成

　　D.在心尖搏动之后出现

　　E.心底部听诊最清楚

　　正确答案:C 解题思路：半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)突然关闭引起的瓣膜振动对第二心音的产生起主要作用，此外二、三尖瓣的开放(不是关闭)、心室舒张开始的心肌舒张和乳头肌、腱索的振动及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音的出现标志着心室舒张的开始，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚，因此答案是C。

　　61.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

　　A.尿胆原(-)，尿胆红素(-)

　　B.尿胆原(+)，尿胆红素(-)

　　C.尿胆原(-)，尿胆红素(+)

　　D.尿胆原(+)，尿胆红索(+)

　　E.粪胆素(+)

　　正确答案:C 解题思路：阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验(+)，尿胆原(-)。

　　62.呼气性呼吸困难常见于

　　A.急性喉炎

　　B.气管异物

　　C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉头水肿

　　正确答案:C 解题思路：呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

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