A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
男,24岁,在早上锻炼时突感左胸疼痛,继之出现气短。
1.最可能的病因是
A.肺炎
B.心绞痛
C.心包积液
D.胸膜炎
E.自发性气胸
2.体格检查哪项最符合
A.气管左偏
B.左肺叩诊浊音
C.两肺满布哮鸣音
D.左肺叩诊鼓音
E.两肺满布湿啰音
3.此时最简单的检查诊断方法是 A.心电图
B.测血中心肌酶谱
C.胸片
D.胸部CT
E.血常规
正确答案:1.E;2.D;3.C
(4-5题共用题干)
患者,男,38岁,发热、左侧胸痛2天就诊,伴轻咳,无咯血,无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图
4.应考虑的诊断是
A.左侧肺癌
B.左肺结核
C.左侧胸膜炎
D.左侧气胸
E.左侧大叶性肺炎
5.体格检查时,该患者左肺不应出现的体征是
A.胸廓饱满
B.呼吸运动减弱
C.呼吸音减弱
D.叩诊浊音
E.可听到哮鸣音
正确答案:4.C;5.E 解题思路:中年男性,发热、胸痛2天,X线显示右肺下野似毛玻璃样密度增高影,上缘清楚,呈外高内低的反抛物线形,是较典型的胸腔积液征象。
(6-7题共用题干)
男患43岁。活动后心悸气短2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史20年。近来腹胀,尿少,水肿,查体:颈静脉怒张。口唇发绀、心界扩大,心率118次/分,心尖部2/6SM,心音低钝,肝大,双下肢水肿。心电:窦速,低电压;心彩超:左室60cm。左房40mm,二尖瓣中度反流;×片:心影向两侧扩大
6.该患颈静脉怒张是由于
A.风心病心力衰竭
B.酒精性心肌病心力衰竭
C.慢性克山病心力衰竭
D.先心病心力衰竭
E.慢性缩窄性心包炎
7.该息的治疗方案应该是
A.外科换瓣
B.外科粘连松解术
C.心脏移植
D.营养心肌,纠正心功能 E.戒酒、营养心肌、减负纠正心功能
正确答案:6.B;7.E
(8-9题共用题干)
男16岁。疲劳后心悸胸闷不适,休息后减轻。查体:一般状态佳,发育正常。心音有力,节律不齐,吸气时快,呼气时减慢,心率:88次/分
8.该患应考虑
A.心肌炎
B.心肌病
C.心包炎
D.窦性心律不齐
E.心律失常期前收缩
9.该患者的处置是
A.服药,静点营养心肌药
B.心脏移植
C.外科心包剥离手术
D.射频消融术
E.注意休息,劳逸结合、加强锻炼
正确答案:8.D;9.E
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