2014年临床执业医师考试必做试题及答案第四套

　　(14～16题共用题干)

　　男，60岁，吸烟25年，夜间突发胸骨后烧灼样痛6小时。口服硝酸甘油胸痛无法缓解。查体：心率80次/分，S1减弱，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：急性前壁心肌梗塞，完全性左束支传导阻滞。

　　14.心脏听诊尚可闻及

　　A S1逆分裂

　　B S2通常分裂

　　C S2固定分裂

　　D S2反常分裂

　　E S2生理分裂

　　15.入院第3天，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音提示

　　A 乳头肌功能不全

　　B 心脏破裂

　　C 腱索断裂

　　D 室间隔缺损

　　E 房间膈缺损

　　16.入院第5天出现夜间阵发性呼吸困难，其最可能的机制是

　　A 肺瘀血

　　B 右房压升高

　　C 体循环瘀血

　　D 血氧含量减少

　　E 胸水使呼吸运动受限

　　(17～21题共用题干)

　　男，36岁，1小时前骑自行车上坡后，突发呼吸困难、心悸,随即晕厥入院。查体:血压120/85mmHg,心尖部抬举样感，心尖区闻及舒张期奔马律。超声心动图示：室间隔不对称肥厚，二尖瓣前叶收缩期前移。诊断：肥厚梗阻型心肌病。

　　17.对本病例诊断最有意义的体征是

　　A 心尖部收缩期吹风样杂音

　　B 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

　　C 胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音

　　D 胸骨左缘3、4肋间收缩期喷射样杂音

　　E 胸骨左缘3、4肋间舒张期泼水样杂音

　　18.下列哪项措施会使心脏杂音减弱

　　A 深吸气

　　B 下蹲后站立

　　C 运动

　　D Valsalva动作

　　E 含服硝酸甘油

　　19.本病例不会出现的体征是

　　A S2反常分裂

　　B 舒张晚期奔马律

　　C 心尖部收缩中晚期喀喇音

　　D 胸骨左缘3、4肋间收缩期震颤

　　E 心尖部收缩期吹风样杂音

　　20.其心尖部抬举样感提示

　　A 左心室增大

　　B 右心室增大

　　C A+B

　　D 左心房增大

　　E A+D

　　21.本病例产生奔马律的机制是

　　A 左室舒张末期压力负荷过度

　　B 左室舒张早期容量负荷过度

　　C 左室收缩期负荷过度

　　D 左室舒张晚期容量负荷过度

　　E 左室舒张期容量及压力负荷过度

　　(22～25题共用题干)

　　26岁女性，心悸气促，反复咯血，查体：心率86次/分，P2亢进。心尖区触及舒张期震颤，心尖部闻及开瓣音。肺动脉瓣区闻及舒张期柔和吹风样杂音。

　　22.可听到的最重要的杂音或异常心音是

　　A 心尖区舒张期杂音

　　B 心尖区收缩期杂音

　　C 肺动脉第二音亢进

　　D 肺动脉瓣区舒张期杂音

　　E 主动脉瓣区舒张期杂音

　　23.提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

　　A 开瓣音

　　B S1亢进

　　C P2亢进

　　D 奔马律

　　E 喷射音

　　24.X线检查可发现心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 烧瓶样增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢进最可能的原因是

　　A 乳头肌功能失调

　　B 心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

　　C 心脏收缩力加强

　　D 二尖瓣前叶增厚

　　E 心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置

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