2014年临床执业医师考试必做试题及答案第四套

　　(26～28题共用题干)

　　4岁男孩，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙、机器样连续性杂音，伴震颤。De Musset征(+)。

　　26.本病例最可能的诊断是

　　A 无害性杂音

　　B 动脉导管未闭

　　C 肺动脉瓣狭窄

　　D 房间膈缺损

　　E 室间隔缺损

　　27.产生心脏杂音的机制是

　　A 血流加速

　　B 异常血流通道

　　C 血管腔扩大

　　D 大血管通道狭窄

　　E 血液粘稠度改变

　　28.该例出现周围血管征，不属于其体征的是

　　A 枪击音

　　B 水冲脉

　　C Duroziez二重杂音

　　D Ewart征

　　E 毛细血管搏动征

　　(29～31题共用题干)

　　男，36岁，8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体: 腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。

　　29.诊断阑尾炎的主要依据是

　　A Murphy征阳性

　　B Courvoisier征阳性

　　C 右下腹疼痛

　　D 脐周疼痛

　　E MC Burney点压痛与反跳痛

　　30.其腹痛发生的机制是

　　A 牵涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 躯体性腹痛

　　D 中枢性腹痛

　　E 内脏性腹痛

　　31.患者的腹部体征提示其病理基础是

　　A 病变波及腹膜壁层病变

　　B 病变波及腹膜脏层

　　C 局限于阑尾本身

　　D 阑尾内粪石

　　E 弥漫性腹膜炎

　　(32～35题共用题干)

　　男，60岁，右上腹不适，纳差，腰痛，消瘦2个月，1周来皮肤搔痒，尿黄，大便呈陶土色。查体：消瘦病容，皮肤暗黄，肝肋下1.0cm，表面光滑，触及肿大胆囊，脾未及，血清直接胆红素106umol/L，间接胆红素8umol/L，HBsAg(+)。

　　32.本病例可出现的体征是

　　A Grey-Turner征

　　B Courvoisier征

　　C Cullen征

　　D Caput medusae征(海蛇神头)

　　E Murphy征

　　33.本病例发生黄疸的机制是

　　A 肝内胆汁淤积

　　B 肝内阻塞性黄疸

　　C 肝外胆管外阻塞

　　D 肝外胆管内阻塞

　　E 肝细胞性黄疸

　　34.导致黄疸最可能的病因是

　　A 胆石症

　　B Gilbert综合征

　　C 胰头癌

　　D 溶血性黄疸

　　E 病毒性肝炎

　　35.不属于该病例检查结果的是

　　A 外周血网织红细胞增加

　　B 尿胆红素阳性

　　C 尿胆原减少

　　D 血清胆固醇升高

　　E 碱性磷酸酶增高

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