2014年临床执业医师考试必做试题及答案第四套

　　(36～38题共用题干)

　　女，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率125次/分，四肢湿冷。见肝掌。腹壁静脉曲张，脾中度肿大，腹部移动性浊音(+)。

　　36.本病例腹壁静脉血流方向为

　　A 由脐部向四周放射

　　B 脐上、脐下皆下行

　　C 脐上、脐下皆上行

　　D 脐上下行，脐下上行

　　E 脐上上行，脐下下行

　　37.其最可能的出血原因是

　　A 食道胃底静脉曲张

　　B 腹主动脉瘤破入消化道

　　C 急性胃粘膜病变

　　D 消化性溃炎

　　E 食道喷门粘膜撕裂症

　　38.其上消化道出血量约

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　(39～40题共用题干)

　　男，40岁，呼吸困难、腹胀、纳差、水肿、乏力2个月。2年前患结核性心包炎。查体:颈静脉怒张、心浊音界正常，腹部移动性浊音(+)。CT示:心包增厚钙化。

　　39.患者不会出现的体征是

　　A Ewart征

　　B Kussmaul征

　　C 心包叩击音

　　D 心尖搏动消失

　　E 奇脉

　　40.本病例颈静脉怒张是由于

　　A 上腔静脉阻塞

　　B 下腔静脉阻塞

　　C 静脉向右房回流受阻

　　D 右房向右室回流受阻

　　E 右心房压力增高

　　(41～43题共用题干)

　　10岁男孩，反复关节疼痛、偶感腹痛两个月。查体：四肢见散在2～5mm大小暗红色点状改变，压之不退色，不凸出表面。毛细血管脆性试验阳性，血小板200´109/L。

　　41.本病例皮肤暗红色点属于

　　A 瘀点

　　B 紫癜

　　C 瘀斑

　　D 血肿

　　E 小红痣

　　42.患者最可能的诊断是

　　A 过敏性紫癜

　　B 血小板减少性紫癜

　　C 血友病

　　D 弥漫性血管内凝血

　　E 异常球蛋白血症

　　43.该病例发病机制是

　　A 血小板功能异常

　　B 血小板减少

　　C 凝血功能障碍

　　D 血小板增多

　　E 血管功能异常

　　参考答案

　　1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.D 7.D 8.E 9.B 10.B

　　11.B 12.A 13.D 14.D 15.A 16.A 17.D 18.A 19.C 20.A

　　21.A 22.A 23.A 24.B 25.E 26.B 27.B 28.D 29.E 30.C

　　31.A 32.B 33.C 34.C 35.A 36.A 37.A 38.E 39.A 40.C

　　41.B 42.A 43.E

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