2014年临床执业医师考试必做试题及答案第六套

　　二、A3 和A4 型题

　　(25～28题共用题干)

　　男，35岁。诉乏力1年，时有手足肢端麻木或搐搦，发作性软瘫4次。本次因四肢发作性软瘫就诊。体检：血压170/110 mmHg，脉率90次/分，神志清楚，对答切题。下肢肌力Ⅱ级，上肢肌力Ⅲ级，无明显肌萎缩。

　　25.可能性最大的诊断是：

　　A 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

　　B 原发性醛固酮增多症

　　C 甲状旁腺功能减退

　　D 嗜铬细胞瘤

　　E 格林-巴利综合征

　　26.经检测血钾为2.6 mmol/L，血钠为143mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查：

　　A 肾素、血管紧张素Ⅱ测定

　　B 血儿茶酚胺测定

　　C 甲状腺激素测定

　　D 甲状旁腺激素和血钙、磷测定

　　E 肾素、醛固酮测定

　　27.在未测定激素的情况下，选择的试验是：

　　A 低钾诱发试验

　　B 酚妥拉明试验

　　C 低钠、高钠试验

　　D 螺内酯试验

　　E 动态观察血钾、钠、钙、磷

　　28.经上述检查及CT定位后，拟手术治疗，术前首先选择下列哪类药物：

　　A 钙离子拮抗剂

　　B 血管紧张素转换酶抑制剂

　　C 醛固酮拮抗剂

　　D β-受体阻滞剂

　　E α-受体阻滞剂

　　(29～34题共用题干)

　　男，45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。本次发作5分钟即入院，诉发作时面色苍白，心悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压200/130mmHg，心率128次/分，律不齐。

　　29.最可能的诊断是

　　A 胰岛素瘤

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 皮质醇增多症

　　D 恶性高血压

　　E 肾性高血压

　　30.如上述诊断确立，该类患者不大可能出现的消化道症状是：

　　A 腹泻水样便

　　B 腹胀

　　C 便秘

　　D 恶心

　　E 呕吐

　　31.为明确诊断，可立即采取何种检查：

　　A 血皮质醇节律测定

　　B 大、小剂量地塞米松抑制试验酚

　　C 冷压试验

　　D 妥拉明抑制试验

　　E 胰升糖素刺激试验

　　32.第二日，检测血压为120/80 mmHg，为进一步明确诊断将考虑的检查是：

　　A 血皮质醇节律测定,大、小剂量

　　B 血尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)测定

　　C 冷压—--胰升糖素试验

　　D 酚妥拉明抑制试验

　　E 胰升糖素刺激试验

　　33.该病人要排除恶性肿瘤伴转移的可能，最好的影像学检查是：

　　A B超肾上腺及腹部

　　B CT或MRI肾上腺扫描

　　C 放射性核素(间碘苄胍)扫描

　　D 静脉导管术测定肾上腺静脉血儿茶酚胺

　　E 肾上腺造影

　　34.切除肿瘤后测血压为65/30mmHg，应立即采用下列哪种治疗

　　A 皮质类固醇

　　B 输液扩容

　　C 输血或输血浆

　　D α-肾上腺素能受体兴奋剂

　　E β-肾上腺素能受体兴奋剂

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