2014年临床执业医师考试精讲试题及答案第四套

　　41.左向右分流型先天性心脏病(先心病)最常见的并发症为

　　A.细菌性心内膜炎

　　B.脑血栓

　　C.脑脓肿

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　41.答案：D

　　41.【解析】考核要点为先心病易患并发症。左向右分流型先心病包括：室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先心病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺血流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。

　　42.隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是

　　A.克氏征

　　B.布氏征

　　C.巴氏征

　　D.面神经征

　　E.霍夫曼征

　　42.答案：D

　　42.【解析】考核要点维生素D缺乏性手足搐搦症发生机制。本症是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，在没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引发隐匿型手足搐搦症，对确定诊断有意义。

　　43.4:3:2混合液的张力为

　　A.1/4张

　　B.1/3张

　　C.2.5张

　　D.1/2张

　　E.2/3张

　　43.答案：E

　　43.【解析】附表：几种常用混合液的简便配置

　　44.引起咽结合膜热的病毒为

　　A.合胞病毒

　　B.腺病毒

　　C.柯萨奇病毒A组

　　D.流感病毒

　　E.副流感病毒

　　44.答案：B

　　44.【解析】考核要点特殊类型上感的病原。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，但90%为病毒引起，其中两种特殊类型的上感：疱疹性咽峡炎的病原体为科萨奇A组病毒，以发热、咽炎、结膜炎为特征。咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型，好发于春夏季，散发或发生小流行。

　　45. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

　　A.皮肤弹性差

　　B.哭无泪，尿量少

　　C.眼眶及前卤凹陷

　　D.精神萎靡

　　E.外周循环衰竭

　　45.答案：E

　　45.【解析】考核要点脱水程度的判断 。重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，尿极少甚至无尿。

　　46.临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是

　　A.体重比标准体重低15%以上

　　B.白蛋白低于35g/L

　　C.24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量

　　D.迟发皮肤超敏反应阴性

　　E.A和B

　　46.答案：E

　　46.【解析】 评价营养不良时，低于标准体重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示营养不良。C为负氮平衡，可用用以评价代谢状况。

　　47.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

　　A.全身加大抗生素剂量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用肾上腺皮质激素

　　D.配合局部物理疗法

　　E.立即切开引流

　　47.答案：E

　　47.【解析】 急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。

　　48.抢救重症创伤患者，必须优先处理的是

　　A.抗休克

　　B.出血

　　C.固定骨折

　　D.窒息

　　E.输血输液

　　48.答案：D

　　48.【解析】重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。

　　49.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的体征是

　　A.橘皮样变

　　B.乳头内陷

　　C.表面皮肤凹陷

　　D.局部水肿

　　E.铠甲样胸壁

　　49.答案：C

　　49.【解析】乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。

　　50.“餐叉”畸形见于

　　A.尺骨上端骨折

　　B.桡骨上端骨折

　　C.桡骨下端骨折

　　D.尺骨下端骨折

　　E.肱骨髁上骨折

　　50.答案：C

　　50.【解析】桡骨下端骨折多见于中老年人，骨折发生于桡骨下端3cm范围内，外伤后，腕关节明显肿胀，压痛和功能障碍，有典型的畸形。伸直型骨折表现为“枪刺”样畸形 (正位)和 “餐叉”样畸形 (侧位)。

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